Главная - Другое - Сколько печатей должно быть на направлении мрт

Сколько печатей должно быть на направлении мрт


Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию практика получения во время эпидемии и после


Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию позволяет получить нужную медицинскую помощь в выбранном пациентом медицинском учреждении. Выбор места лечения, лечащего врача или оперирующего хирурга критичен для выздоровления.

Возможность такого выбора изначально заложена в российское законодательство – человек имеет право лечиться там, где он хочет и даже получить второе врачебное мнение. Это право заложено в федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” Статья 21.

Выбор врача и медицинской организации (текст 21 статьи и ссылка на весь закон). Традиционно для России теория и практика имеют мало общего, но понимая как все устроено можно многого добиться. Направление по форме № 057/у-04 самый правильный способ выбора места лечения, позволяющий остаться в рамках ОМС и дополнительно не оплачивать положенное по ОМС.

И помните что лечение по ОМС не бесплатное, вы делаете отчисление из своих доходов на содержание этой системы. Это теория, на практике постоянно возникают проблемы – отказываются как дать направления, так и принимать и делать обследования по полученной форме 057/у-04. При попытке получить говорят что направление в нужное медицинское учреждение не положено (“в ОМС не включено”).

Постоянно возникает давление по оплате услуг – вы приходите с трудом полученной формой 057/у-04 в федеральный медицинский центр, а вам говорят что с этим регионом мы не работаем. Или говорят что запись возможна, но через два месяца, а у вас срочный вопрос, например онкология.

Основные вопросы медицинской помощи в России – гарантии получения медицинской помощи, система ОМС, где и как лечиться, как общаться с врачами В этом материале я попробую собрать практические советы по получению формы № 057/у-04 – теорией и с какими проблемами вы можете столкнуться на практике и как их успешно преодолевать (возможно не всегда).

Отдельная часть текста будет посвящена с особенностям получения (или невозможности получить) 057/у-04 в условиях эпидемии. Это первый подробный практический текст в . Посвящается Григорию, помолитесь об его упокоении Базовая идея лечения в рамках ОМС проста и прозрачна – вы обращаетесь в медицинское учреждение для получения первичной медико-санитарной помощи (первый уровень оказания медицинской помощи) по месту базового прикрепления по ОМС.

Если каких-то нет специалистов или нет возможности провести нужное обследований и лечение медучреждение выдает направление формы 057/у-04 в другую медицинскую организацию.

Все государственные медицинские организации России разделены на 3 уровня оказания медицинской помощи, первый уровень оказывает базовые медицинские услуги, третий высокотехнологные и новые. Форма 057/у-04 направляет пациента в медицинскую организацию такого же или более высокого уровня.

Логично давать направление на более высокий уровень, но в некоторых первичных медучреждениях нет базовых обследований и нужных специалистов. На каждом уровне оказания медицинской помощи действуют свои регламенты и протоколы лечения – то есть говорить об одинаковом лечение в разных местах нельзя даже в теории. Ситуация сильно отличается по регионам – в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах есть мед учреждения всех уровней.

В некоторые поселках нет ничего или оказывается только первичная медицинская помощь, направление 057/у-04 дается в район или столицу региона. Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию пример Рассмотрим ситуацию на двух примерах, в которых может понадобится хирургическое лечение. Грыжа – массовое заболевание, бывает как у мужчин, так и у женщин.

Хирургическая коррекции грыжи одна из самых “простых” и распространенных операций.

Делается повсеместно, после операции нужно находиться в больнице несколько дней. Операция проводится по ОМС. Вариантов хирургических операций по коррекции грыжи множество, возможны как классические операции, так и лапароскопия. Как понять какой вариант выбирать в различных случаях постараюсь расписать отдельно.

Несложных операций не бывает и всегда важна квалификация хирурга. В данном тексте речь идет только об алгоритме лечения.

В большинстве случаев грыжа диагностируется самостоятельно (прощупывается пациентом).

Прием хирурга – базовая медицинская услуга – можно записаться напрямую. Если хирурга нет, записываетесь к терапевту, участковому врачу, врачу общей практики и он дает направление. Хирург вас осматривает и говорит что нужно оперировать – альтернативного лечения грыж нет, инструментальных обследований для диагностирования обычно не нужно.

То есть стандартная плановая операцию, которую, если нет приступа, защемления, можно оперировать когда угодно.

Оптимально проводить операцию в осенне-зимний период, не летом. Далее существует два варианта. – хирург дает форму направление 057/у-04 куда считает нужным, в соответствии с принципами “маршрутизации” его медицинского учреждения или руководствуясь другими принципами.

Если есть несколько вариантов, то спрашивает у вас куда для вас лучше. – хирург спрашивает у вас где вы планируете оперироваться и дает форму 057/у-04 в это медицинское учреждение. Это правильный способ, но для этого вы должны понимать что хотите и иметь предварительные договоренности.

И должен быть выбор – во многих регионах все предельно просто – районная больница, региональная больница. Теоретически конечно можно получить направление и в федеральный центр или другой регион, но в данном случае это редко практикуется.

Принципиально ничего не мешает получить направление без предварительной договоренности и разбираться на месте, но тут есть свои подвохи.

Постараюсь расписать практику отдельно.

В теории грыжи оперируют в медучреждениях всех уровней, обычно второго уровня более чем достаточно, если понимать куда обращаться. Можно найти хорошего адекватного хирурга и на первом уровне.

Далее вы обращаетесь в указанное медучреждение – готовитесь к операции – проходите необходимые обследования, сдаете анализы, обычно через свое первичное медицинское учреждение и вас оперируют.

В данном случае алгоритм выбора линеен и понятен, второй случай существенно сложней.

Новообразования простаты или молочной железы – распространенные болезни для мужчин и женщин – круг возможных вариантов заболеваний широк. В некоторых случаях ничего кроме динамического контроля за ситуацией не требуется, может понадобиться лечение таблетками, может возникнуть необходимость в операциях разной степени сложности и тяжести и дальнейшего сложного лечения.
В некоторых случаях ничего кроме динамического контроля за ситуацией не требуется, может понадобиться лечение таблетками, может возникнуть необходимость в операциях разной степени сложности и тяжести и дальнейшего сложного лечения.

Опишу все на примере для мужчин, женский вариант фактически ничем, кроме названия болезней и способов диагностирования, не отличается. Например, в случае простаты нужно делать МРТ со шкалой Pi-RADS, в случае груди по шкале Bi-RADS – отличия в одной букве. Аденома простаты, аденома предстательной железы (АПЖ) это старые названия болезни, текущее название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Первое слово в диагнозе ключевое – это доброкачественное новообразование. Рак – злокачественное новообразование. Постараюсь описать как на практике происходит диагностирование новообразования простаты.

Речь естественно идет исключительно о процедуре с учетом особенностей российского здравоохранения.

Начнем с основных причин попадания к врачу урологу с подозрением на новообразование их три. Первый вариант – у вас возникает проблема при мочеиспускании, боли или кровотечения, вы обращаетесь к урологу (возможна прямая запись, также как к хирургу в примере выше).

Вас обследуют – вы сдаете кровь, мочу, делаете УЗИ (ТРУЗИ), урофлоуметрию, возможно еще какие-то обследования и сразу ставят диагноз или начинают лечить, например от простатита. Процесс длительный в какой то момент возникают подозрения на новообразование, например, по очередному УЗИ. Хочу предупредить что никогда не нужно заниматься самодиагностированием в подобных ситуациях (особенно пользуясь интернетом) и заранее рассматривать наихудшие варианты.

Даже выделение крови, максимально плохой симтом, может быть связано с нетяжелыми болезнями и думать о смерти рано.

Второй вариант – вы проходите регулярное обследование диспансеризацию (проверять простату нужно регулярно начиная с 40 лет) и проблема обнаруживается до появления симптомов. Этот вариант намного лучше – чем раньше обнаружена проблема тем легче лечить.

Появления симптомов часто уже не ранняя стадия болезни.

К диспансеризации примыкают профессиональные осмотры. Третий вариант – новообразование обнаружено при стационарном лечении другой болезни.

Это более сложный случай для поиска врача, пациент уже находится в определенном медицинском учреждении с его возможностями. Возможны и другие варианты столкновения с болезней, но эти основные.

И тут сразу возникает ключевой вопрос – у вас аденома или рак простаты.

Первое что нужно понять рак или аденома – на уровне диагностирования это уже вопрос онколога – речь идет о подтверждении или исключении злокачественного новообразования.

Сейчас онкологи иногда доступны в рамках обычной поликлиники, стандартный вариант – онкодиспансер, так же возможен прием онколога в специализированном учреждения второго-третьего уровня.

Прием онколог в поликлинике и в онкодиспансере считается первичным (далее буду использовать термин “районный онколог”). В системе российского здравоохранения такой врач сейчас называется “онколог первичного онкологического кабинета”.

Второй важный формальный термин ЦАОП – Центра амбулаторной онкологической помощи. ЦАОП – структурное подразделение медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Его основные задачи диагностика и лечение онкологических пациентов. Стандартная схема маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования (ЗНО) будет оперативно рассмотрена в отдельном материале. Для приема онколога в учреждении второго-третьего уровня нужна форма 057/у-04 или речь идет о платном приеме.

Тут уже нужно проявлять настойчивость – говорить районному онкологу что вы хотите получить направление в конкретную специализированную медицинскую организацию для консультации.

Параллельно сразу же возникает вопрос какие обследования проходить. Направление на обследования дает как районный онколог, так и онколог в специализированном учреждении. Вопрос в обследованиях по ОМС, без дополнительной оплаты.

Начнем с того что нужно делать в рассматриваемом случае – диагностирования новообразование простаты. Наиболее распространенный, предлагаемый большинством квалифицированных, онкоурологов список обследований: – УЗИ (ТРУЗИ) которые обычно сделаны на первичном уровне до попаданию к онкологу; – анализы крови, включая “Индекс здоровья простаты” (phi-индекс); – МРТ малого таза, причем желательно не абстрактное МРТ, а с интерпретацией результатов по шкале Pi-RADS (шкала Pi-RADS – это метод интерпретации результатов МРТ при подозрении на онкологию в простате); – биопсию, нужна ли в принципе и какая биопсия нужна – по какому количеству точек или фьюжн-биопсия (Fusion-биопсия) решает врач по результатам МРТ и других предварительных анализов.

Есть и более узкие обследования, обычно их назначают по результатам базовых. Критично понимать следующее: 1.Обозначенный список обследований возможен далеко не в любом регионе, по ощущениям (автор не имеет нужных данных и сомневается что они существуют в принципе) его может получить меньшая часть россиян по месту жительства.

Данный список можно считать средним для диагностирования сложных заболеваний; 2. В условиях “оптимизации” здравоохранения на пациентах стало принято экономить.

И скорее всего в стандартном случае в мед организации первого уровня вам будут предлагать обойтись биопсией, объясняя что с МРТ будут разбираться по ее итогам.

Это почти всегда неправильный совет – во-первых, правильно проведенное МРТ упрощает проведение биопсии и повышает ее точность.

Во-вторых, МРТ после биопсии усложняется; Причем такая ситуация повсеместно – в Москве онкоурологи 3 уровня говорят об обозначенном списке исследований, в онкодиспансере только о биопсии.

На вопрос о МРТ ответа не было – ситуация начала 2020 года; 3.

Во всех приведенных исследованиях – УЗИ, МРТ, биопсия – самое важное квалификация врача, если речь об онкологии то врач должен быть специалистом именно по онкологии, идеально специалистом по онкологии простаты; 4.

Набор обследований регулируется на уровне региональных минздравов, практика от теории отличается. Подробно тема разобрана в материале: 5.

Важно иметь не одно врачебное мнение, к сожалению в России это не всегда возможно; 5.

Перелечивать всегда сложней чем лечить изначально, особенно в России, критично сразу попасть к квалифицированному специалисту.

До расписывания последовательности шагов остановлюсь на двух принципиальных моментах. Сроки оказания медицинской помощи по ОМС четко регламентированы.

Причем в 2020 году сроки ожидания были еще сокращены (в 2021 году все осталось также как и в 2020 году). При подозрении на онкологическое заболевании сейчас сроки ожидания выглядят следующим образом: сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня; сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований; Естественно это циничная фантазия чиновников (с признаками издевательства над пациентами), на практике ничего подобного нет.
При подозрении на онкологическое заболевании сейчас сроки ожидания выглядят следующим образом: сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня; сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований; Естественно это циничная фантазия чиновников (с признаками издевательства над пациентами), на практике ничего подобного нет. Стандартное время ожидания приема районного онколога в Москве – до двух недель, МРТ – до месяца и больше.

МРТ со шкалой Pi-RADS мало где в принципе доступно по ОМС.

В других регионах ситуация хуже.

Обращаясь в региональный департамент или министерство (в Москве Департамент Здравоохранения Москвы (ДЗМ), в московской области – министерство здравоохранения, их иногда можно ускорить).

Сроки обследования без подозрения на онкологию длинней, но не существенно и естественно тоже не соблюдаются.

получения медицинской помощи полезно познакомиться всем. 1. Региональный Фонд ОМС; 2. Ваша страховая компания (где вы застрахованы по ОМС); 3.

Региональное министерство или департамент здравоохранения; 4.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) Также можно взаимодействовать с главным врачом вашей медицинской организации. Скорректировать, что либо, например, сроки приема специалиста удается не всегда, но нужно пробовать. По факту тут действует циничное правило – если человек не знает что ему положено с ним обращаются как считают нужным.

Если знает то добиться положенного по закону удается не всегда, но пробовать нужно.

В случае минимальных проблем нужно обращаться только письменно, слова мало что стоят и вы не сможете ничего доказать. Полезной найти документы регламентирующие порядок обследований в вашем случае: Смысл данного текста дать рекомендации по тому что положено бесплатно. Но я слукавлю если напишу, что без дополнительной оплаты можно сделать все необходимое в разумные сроки.

Обычно так не получится, платить придется (исключения бывают).

Нужно просто понимать где заплатить критично. В некоторых случаях могут появится обследования которые не входят в программу ОМС, если они действительно нужны то их нужно делать. Уточнять что входит в ОМС нужно в организация список которых приведен выше.

После попадания к районному онкологу он даст вам направление или запишет на необходимый (на его взгляд с учетом рекомендаций регионального здравоохранения) набор анализов и обследований. В рассматриваемом случае – направление на биопсию, возможно какие-то еще (УЗИ должно быть сделано), на МРТ не даст.

Где их делать врач определяет в соответствии со своем стандартной схемой “маршрутизации”.

Пишу в кавычках потом что это официальный термин, но он во многом придуманный – ОМС изначально предполагал выбор, в схеме маршрутизации его нет.

Схемы диагностирования и лечения пациентов расписаны в документах регионального минздрава. Подобные схемы есть и для пациентов с подозрением на онкологию (ЗНО).

Я подробно расписал как это происходит на примерах Краснодарского края и Москвы в отдельном материале. В Москве это все называется “Схема территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю “онкология”. Законность этих “закреплений” непонятна и придумана (противоречит базовой идее выбирать место лечения).

Врачи этих схем вынуждены придерживаться. Пациент может настаивать на изменении места обследования (по закону имеет право лечиться где считает нужным). В России распространен следующий подход при лечение по ОМС.

Пациент по определению не может говорить что нужны какие-то дополнительные обследования, это не его компетенции, он не врач и определить как лечить и диагностировать не может. Что положено делать в каждом случае определено в документе регионального минздрава. Ситуция подробно рассмотрена в материале.

При диагностирование ЗНО простаты в Москве задокументировано полноценное обследование, в Краснодарском крае явно недостаточное. Теория от практики отличается везде. Если пациент лечится за деньги, оплачивая процедуры, ситуация обратная – готовы сделать что угодно, часто даже навязываются избыточные обследования.

В случае лечения по ОМС для аргументации что нужно дополнительное обследование нужно иметь официальный документ, например, справку из государственной медицинской организации 2-3 уровня, что показаны какие дополнительные обследования нужны. Как я уже упоминал на каждом уровне медицинских организаций свои регламенты и протоколы лечения.

Способа получить такую справку онколога три: – ваши личные контакты с врачами и медициной, контакты можно найти и в интернете; – получить платную консультация (возможно во всех больницах, НИИ, медицинских центрах); – консультация по ОМС по направлению 057/у-04 полученному от районного онколога. Формат справки не регламентирован, если стоит подпись и печать государственного учреждения 2-3 уровня и онкоуролога, районный онколог обычно не будет спорить (он все понимает, просто находится в жестко ограниченных рамках). Если у вас нет возможности воспользоваться первым способом логично идти по последнему пути: Пойти к районному онкологу и получить направление 057/у-04 на консультацию в специализированное медучреждение.

Далее записаться на прием онколога в профильное учреждение.

На приеме у квалифицированного онкоуролога вам распишут список обследований похожий на приведенный выше.

Далее имея этот список вы идете на повторный прием районного онколога и получаете направления 057/у-04 на обследования по списку. Если вы предполагаете делать обследование в одном месте, то в направлении обследования можно перечислить списком (как на первом изображении в тексте).

Принципиально можно изначально пытаться получить направление у районного онколога и на консультацию и на обследование в специализированном учреждение. Для ускорения процесса можно начать диагностирования с консультации профильного онколога за деньги.

Получить справку и идти к районному онкологу за направлениями на обследования. Пройдя все обследования вы получаете свой диагноз и далее направление на лечение (госпитализацию).

В случае рака простаты в онкологическую клинику, в случае аденомы в обычную урологию.

Скорее всего речь пойдет о хирургическом или ином вмешательстве. В случае сложного заболевания операция будет делаться по квоте на Высокотехнологичную Медицинскую Помощь (ВМП). Тема выбора вариантов лечения будет рассмотрена позже. Пример от автора – при попытке получить направление из поликлиники московской области в Национальный медицинский исследовательский вы столкнетесь с проблемами.

Пример от автора – при попытке получить направление из поликлиники московской области в Национальный медицинский исследовательский вы столкнетесь с проблемами. Если направление вы получите, то НМИЦЗД может начать отказываться принимать на консультацию.

Аргументируя что с московской областью они не взаимодействуют (что отсутствуют в каких списках, ссылаясь на какие то законы и постановления), и что консультация только за деньги. Причем все на уровне разговоров, письменный отказ получить невозможно. Медицинские учреждения пытаются усложнить получение формы-направления № 057/у-04, например, в специализированный онкологический центр требуется направление онколога, с уже установленным диагнозом.

При этом онколога может и не быть, в этом случае направление должен дать уполномоченный врач. И помните о сроках оказания медицинской помощи, они жестко регламентированы. 1. Если нужно ждать первичного приема районного онколога две недели, то имеет смысл сразу обратиться к главному врачу, если не помогает в департамент здравоохранения.

Поможет не всегда, но нужно попробовать.

Если вы сдвините прием таким образом, то сразу просите всего по максимуму, врачу на первичном приеме проблемы не нужны и он знает что вы будете жаловаться. 2. Если вам дают направление на обследования в специализированную клинику то лучше сразу получить направление на несколько обследований.

Дают на МРТ (МРТ и шкалой), просите и на биопсию.

Формулировка конкретных обследования это лучший вариант.

3. В направлении на консультацию просите написать на консультацию и дообследование (или просите две формы).

Знаю случаи когда это давало результаты – удавалось пройти несколько необходимых обследований. Это вариант на случай если нельзя прописать конкретные обследования.

4. Вы можете столкнуться с дезинформацией и прямым враньем – например, сотрудники регистратуры будет говорить что процедура только за деньги.

5. Часть обследований для операции, иногда большую, можно сделать в обычной поликлинике без формы. 6. Для тех обследований, про которые написано что они должны быть сделаны в специализированной клиники где вас будут оперировать берите форму 057/у-04.

7. Разные обследования имеют разные сроки дальности нужно учитывать сроки чтобы не делать их повторно. 8. Имейте выписку из истории болезни. 9. Всегда делайте копии всех полученных форм 057/у-04.

Структура организации ОМС подробно рассмотрена в материале: Обязательное Медицинское Страхование состоит из двух частей – федеральной программы ОМС и региональной программы ОМС.

Региональная программа может расширять возможности обязательной федеральной программы. Соответственно существует Федеральный фонд ОМС или Региональные фонды ОМС.

Рекомендуем прочесть:  Мотострелковые части в городах

Система настроена на лечение в рамках своего региона, если пациент лечится в другом регионе то “родной” для пациента фонд должен переводить деньги в другой регион.

Тут множество подвохов, связанных с разной стоимостью услуг и даже неплатежами. Так что давать направление в другой регион не любят. Наряду региональными медицинскими организациями существуют и федеральные, обычно это организации Они не подчиняются региональным департаментам и министерствами здравоохранения.
Наряду региональными медицинскими организациями существуют и федеральные, обычно это организации Они не подчиняются региональным департаментам и министерствами здравоохранения.

Множество таких организаций в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых крупных городах. Региональные лечебные учреждения не любят давать направления в федеральные, а те не любят принимать пациентов по ОМС. В подавляющем большинстве случаев это незаконны – федеральные центры встроены в федеральную программу ОМС и обязаны оказывать подобные услуги.

В случае возникновения проблем проясняйте ситуацию.

В 2021 году в программе госгарантий получения медицинской помощи произошли изменения, с одной стороны стало возможно обратиться в федеральное медицинское учреждение без формы № 057/у-04.

При этом получение онкологической помощи пытаются ограничить своим регионом. Федеральный приказ отправлен на доработку. В Москве ДЗМ в этом направлении активно движется.

Федеральные медцентры иногда предлагают свои варианты приема: Региональный фонд ОМС может заключать договоры на лечение и с частными коммерческими организациями и они оказывают услуги по ОМС. В случае коммерческих медицинских организаций нужно изучать все условия заранее, часто к ОМС услугам идет навязывание платных услуг.

В интернете множество предложений оформить форму 057/у-04 за деньги, в некоторых случаях это чистый лохотрон, например, вам предлагается заполнить форму и вы получаете справку – по факту кусок бумаги.

В некоторых случаях в системе задействованы медучреждения и врачи, но в большинстве случаев вы не получите медицинскую помощь по такой справке.

Правила оформления формы приведены ниже. Эпидемия фактически отменила с 1 апреля плановую медицинскую помощь по ОМС, возможно остановлюсь на этом в отдельном материале. С 25 мая, плановая медпомощь и форма № 057/у-04 возвращаются.

“Департамент здравоохранения Москвы утвердил временный алгоритм плановой госпитализации пациентов

«в период заболеваемости населения коронавирусной инфекцией COVID-19»

. Помимо обязательных диагностических процедур, документ предполагает возможность выдачи направления на госпитализацию (по форме №057/у-04) в самом стационаре, то есть по месту лечения.

Действовавший с 1 апреля порядок эту опцию исключал. Алгоритм распространяется на

«медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы»

.

Согласно ему, с 25 мая 2020 года разрешена госпитализация пациентов для оказания медпомощи в плановой форме. Она осуществляется

«при наличии направления формы №057/у-04, выданного медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, либо консультативно-диагностическим отделением стационара, оказывающего плановую медицинскую помощь»

.” Меры Москвы предвосхитили ситуацию в других регионах, где к плановой медицинской помощи не перешли.

Как видите сейчас стационар может выдать форму 057/у-04 на госпитализацию сам себе. N 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” Статья 21. Выбор врача и медицинской организации 1.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. 3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. 6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” (далее – сеть “Интернет”), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона. 9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи.

В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся. (часть 9 введена Федеральным законом от 02.07.2013 N 185-ФЗ) У формы 57/у-04 есть теория и практика использования. В 2020-2021 годах теорию пытаются изменить и ограничить возможность выбора медицинского учреждения и врача.

“Реформы” начались с оказания онкологической медицинской помощи. В 2020 годах речь шла об изменения на уровне регионов. Чуть позже изменения дошли до федерального уровня, Хроники здравоохранения писали об этом: Несмотря на сопротивления закон был принят: Эксперты критикуют новые правила оказания онкопомощи в России Изменения вступят в силу с 1 января 2022 года, если конечно не будут отменены.

Чуть позже изменения дошли до федерального уровня, Хроники здравоохранения писали об этом: Несмотря на сопротивления закон был принят: Эксперты критикуют новые правила оказания онкопомощи в России Изменения вступят в силу с 1 января 2022 года, если конечно не будут отменены. По состоянию на 2021 год действуют старые правила.

И все написанное в этом материале актуально. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (ред.

от 15.12.2014) “О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг” Который вводит Форму № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию как заполнять ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 057/У-04 “НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОБСЛЕДОВАНИЕ, КОНСУЛЬТАЦИЮ” “Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию” (далее – Направление) выдается медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение или прием больных. В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН. В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.

В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС. В пункте 2 указывается код льготы.

Пункты 3, 4, 5 – Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства – заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного. Причем, если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.

Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.

В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.

В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ. В пункте 8 “Обоснование направления” указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.

Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О.

и подпись. Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О.

и заверяется печатью учреждения.

Постановка печатей критична. Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию обязательные печати Опубликовано 1.06.2020, версия 1.3 от 1.06.2021 Автор: Наши открытые группы-сообщества в социальных сетях: Присоединяйтесь, комментируйте, задавайте вопросы, делитесь своим опытом. Если Хроники здравоохранения и Рулимс помогли вам или позволил сэкономить в чем-то, помогите и ему!

Буду благодарен за любые суммы.

Перевести можно как с банковской карты, так и из Яндекс.Деньги (необходимо выбрать нужный способ оплаты). Полученные средства позволят развить ресурс, поднимать новые темы и возможно предложить новые сервисы. Если вы не можете воспользоваться предлагаемыми способами перевода, поддержите близкий мне У них доступны практически все имеющиеся способы приема средств.

Также можно помочь опубликовав ссылку на материал или на Рулимс () в вашей любимой социальной сети, блоге или форуме. Особенно был бы благодарен за блоги и форумы, заранее огромное спасибо. Так же буду благодарен за участие в группах Рулимс в социальных сетях.

И исключительно благодарен за перепосты интересных вам материалов в ваши блоги и форумы.

Для развития проекта так же очень полезны комментарии и примеры из вашего опыта. Для комментариев лучше зарегистрируйтесь на Рулимс. Форма регистрация на сайте максимально простая.

Предполагаются сервисы только для зарегистрированных пользователей. Подробней почитать как можно помочь ресурсу можно на странице . Последнии новости: Главная тема как защитить себя и своих близких.


prinyatie-nasledstva.ru © 2021
Наверх