Главная - Трудовое право - Посещение больных в реанимации

Посещение больных в реанимации


Посещение больных в реанимации

Минздрав утвердил требования к посещению пациентов, в том числе в реанимации


Разрешение на посещение от врача потребуется, если состояние пациента не позволяет выразить согласие и отсутствуют его законные представителиЧитайте ТАСС вМОСКВА, 10 сентября. /ТАСС/. Минздрав РФ утвердил общие требования к организации посещения пациента родственниками и другими лицами, в том числе в реанимации. Соответствующий приказ ведомства опубликован в четверг на .

«Утвердить общие требования к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях»

, — говорится в документе.

Согласно требованиям, медицинская организация предоставляет возможность родственникам посещать пациента в реанимации, а при согласии пациента навестить его могут и иные граждане.

Посещение осуществляется с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих или находящихся в медицинской организации. В реанимации одновременно могут находиться не более двух посетителей одного пациента, им также запрещается препятствовать оказанию медицинской помощи.

Разрешение на посещение пациента от руководителя структурного подразделения медицинской организации, дежурного врача или ответственного лица требуется, если состояние пациента не позволяет выразить согласие и (или) отсутствуют законные представители, или если пациент находится в тяжелом состоянии в палате, в том числе предназначенной для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Навещать пациентов нельзя в инфекционных боксах и инфекционных палатах, а также в период введения в больнице карантина. Ранее возможность посещения пациента и пребывание с ним в медицинской организации предусматривалась законом «Об основах охраны здоровья».

При этом законодательство не содержало прямых отсылок на обязанность медицинской организации обеспечивать возможность посещения пациентов, находящихся в реанимации или палате интенсивной терапии.

Теги

Больницы и реанимации: 13 вопросов о правилах посещения

Можно ли навестить родственника в реанимации и принести ему бульон? Оплатят ли больничный, если лежишь в стационаре с ребенком? Пустят ли родителей к недоношенным детям?

Эксперты ответили на частые вопросы о посещении больниц. В клиниках Евросоюза и США родные уже давно свободно посещают членов своих семей, находящихся в реанимационных палатах.

В России, Украине это право также закреплено в нормативных актах. В Беларуси пока нет единого подхода и документа. Законом посещения не запрещены.

Но среди медиков до сих пор бытует мнение, что родственники в будут только мешать, писать жалобы и заносить инфекции.– Это старый советский подход, от которого нужно уходить, – считает Александр Дзядзько, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Минздрава.

– Посещение родственниками пациентов в отделениях реанимации – обязательный компонент ухода и лечения в большинстве стран мира. Во-первых, это положительно влияет на самого пациента: людям в тяжелом состоянии необходимо видеть родные лица и ощущать поддержку семьи. После операции на фоне боли и дискомфорта пациент оказывается в непривычной, пугающей обстановке: круглосуточно горит свет, шумит оборудование, вокруг незнакомые люди.

После операции на фоне боли и дискомфорта пациент оказывается в непривычной, пугающей обстановке: круглосуточно горит свет, шумит оборудование, вокруг незнакомые люди. В такой обстановке у пациента, особенно пожилого, нередко наступает срыв адаптации, он теряет ориентацию во времени, пространстве, что проявляется в виде психоза (делирия).

И врачам помимо основного лечения нужно еще принимать дополнительные меры по предупреждению неконтролируемого поведения пациента и его последствий.Во-вторых, посетители в реанимации – это стимул для более качественного оказания помощи, своего рода дополнительный контроль.В-третьих, родственники – еще один ресурс помощи медперсоналу в уходе и ранней реабилитации пациентов. Они могут помочь помыть, покормить подопечного, что вполне естественно. Некоторые медики возражают, мол,

«родственники начнут писать жалобы, что их заставляют кормить и убирать за больным, хотя это функция медперсонала»

.

Этого можно избежать, если объяснить родным, что поднять человека на ноги –общее дело, и кто, как не родственники, должны быть заинтересованы в его быстрейшем выздоровлении?Доводы о том, что посетители принесут микробы, несостоятельны, это миф. Основная наша проблема – внутрибольничные инфекции, а не внешние. Поэтому считается, что достаточно бахил, чтобы просто не заносилась уличная грязь.

Использование одного и того же халата, который по очереди надевают посетители, с точки зрения больничной гигиены более опасно.Пускать родных в отделения реанимации нужно еще и для того, чтобы люди видели состояние пациента и его динамику, какую помощь и усилия прикладывают для его спасения.

Важно, чтобы родственники понимали: не все в нашей власти, состояние может ухудшаться по объективным причинам, а не потому, что мы недосмотрели или «залечили». Таким образом, открытость реанимаций поможет избежать непонимания, конфликтов и жалоб.На данный момент в Минздраве подготовлено письмо для стационаров о порядке допуска посетителей к пациентам в отделениях реанимации.

Мы считаем, что этот документ должен регламентировать общие правила, а конкретные условия – прописываться на местах с учетом специфики отделений, подытожил Александр Дзядзько.Реанимационные палаты в Беларуси в большинстве своем не одиночные комнаты, а на 2–6 человек, в которых вместе находятся и женщины, и мужчины. По штатному расписанию в большинстве этих отделений на 6 человек приходится один врач; на трех пациентов – одна медсестра. У медсестер много функций: они выполняют назначения врача (инъекции, прием лекарств), кормят пациентов, транспортируют их на рентген, выполняют все процедуры по медицинскому уходу.– Обязательно дважды в день мы умываем пациентов и проводим гигиену интимных мест.

Медсестры также полностью подопечных, поворачивают и передвигают, чтобы не было , кормят, помогают восстанавливать утраченные навыки на стадии реабилитации. И помощь родных очень бы пригодилась. Это не освободило бы нас от нагрузки, просто пациенту было бы комфортнее, – объясняет Екатерина Снецкая, старшая медсестра отделения анестезиологии и реанимации № 5 Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии.

– В целом, когда человек видит вокруг родных, он чувствует себя защищенным и успокаивается.– Кроме того, пациентам необходимо общение.

Медсестрам некогда поговорить с каждым. А когда человек общается с родными, у него активизируются воспоминания, улучшается настроение.

Когда родственники, например, подбадривают: «Папа, давай, мы тебя ждем, скоро на рыбалку», это хорошо мотивирует на скорейшее выздоровление, – добавляет медсестра отделения Надежда Голубкова.– По нашим наблюдениям, если родные часто навещают пациента в реанимации и помогают, он восстанавливается быстрее, это факт, – говорят медсестры.Как правило, посетителей отделений реанимации просят надеть бахилы и одноразовые халаты. Сегодня в крупных больницах предусмотрены киоски, где можно их приобрести. В некоторых стационарах халаты выдают для каждого посетителя.

Но в целом по современным представлениям это не нужно, – говорит Александр Дзядзько.

– Посетитель может пройти к пациенту в своей одежде, если она не загрязнена.– В отделениях реанимации не предусмотрено хранение продуктов в холодильнике, поэтому можно приносить еду только для разового потребления, – рассказывает Ольга Светлицкая, реаниматолог городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска (ГКБСМП).

– Перечень продуктов нужно обсуждать с лечащим доктором. Мы обычно просим приносить питьевую негазированную воду, морсы, 200-граммовые пачки сока, протертый в блендере суп, бульон из свежей курицы. Из молочных продуктов – йогурты с бифидо- и лактобактериями, лучше из серии детского питания, потому что это качественные «нежные» продукты, которые легче усваиваются в тяжелом состоянии.

В реанимациях большинство пациентов , не могут присесть, им необходимы поильники. Либо можно принести обычные пластиковые трубочки с изогнутым концом.В отделениях реанимации точно пригодятся гигиенические салфетки, , одноразовые клеенки.

Туалеты для пациентов здесь не предусмотрены (за исключением редких отделений после реконструкции). Поэтому пациенты ходят в судно или подгузники.

Памперсы в основном нужны для защиты от каловых масс, так как для отвода жидкости обычно ставят мочевые катетеры, через которые моча выходит в специальный мешок.– Врачам важно знать количество мочи (диурез), чтобы контролировать состояние пациента, поэтому мы используем катетеры. Как только человеку становится лучше и он может самостоятельно контролировать функцию мочевого пузыря, мы их вынимаем, – поясняет Ольга Светлицкая.Также нужны шампунь, расческа, поскольку в реанимации пациентам моют голову.

Для мужчин – бритва (бритвенный станок).В реанимационных отделениях пациенты лежат либо без одежды, либо в специально скроенных сорочках с завязками или кнопками на плечах, чтобы в экстренных ситуациях у врачей был свободный доступ ко всем участкам тела, особенно в области груди и шеи.Все вещи пациента, в том числе нательное белье, сдаются на хранение, и к ним нет доступа до его перевода в плановое отделение или выписки.– В реанимациях, предназначенных для оказания экстренной помощи пациентам в критических состояниях (ожоговая, хирургическая, нейрохирургическая и др.), приносить свое белье не разрешат.

Оно и не нужно. Пациенты, как правило, без сознания, на их теле укреплены датчики различной аппаратуры. В реанимациях терапевтической направленности (например, пост интенсивной терапии в инфарктном отделении, где пациенты в сознании) могут быть послабления. Но когда человек выходит на стадию реабилитации, мы во всех отделениях разрешаем приносить ему нижнее белье (майки и трусы), каждый день оно должно быть свежим, – объясняет Ольга Светлицкая.Этот вопрос не урегулирован, и каждая больница решает его по-своему.– В нашем отделении мы не разрешаем иметь телефоны под боком.

Пациенты бывают разные, и лишний предмет в руках может представлять опасность. Кроме того, это может мешать другим пациентам, – поясняет Ольга Светлицкая. – Если возникает необходимость позвонить, врачи никогда не откажут и сделают такой звонок родственникам.

Также в отделениях реанимации есть стационарный телефон, по которому родные могут узнавать о состоянии пациента, беседовать с лечащим врачом.

Все индивидуально. К примеру, у нас уже около месяца лежит молодой человек с тяжелой пневмонией.

Можно понять его эмоциональное состояние от длительного пребывания в отделении, страх от пережитого. Мы разрешили ему планшет с наушниками, чтобы он мог смотреть кино и отвлекаться.Заведующий отделением или лечащий врач вправе ограничить посещение пациентов в реанимации, если родственники болеют инфекционными заболеваниями, если они нетрезвы. Также могут ограничить посещение детям до 14 лет.– Это делается для защиты психики ребенка.

Не все дети легко воспримут, например, маму в тяжелом состоянии, с торчащими из тела проводами и трубками, – поясняет Ольга Светлицкая.

– Вопрос посещения несовершеннолетними мы решаем индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и перспектив пациента.– Также врач может не пустить посетителя, если сам пациент против. Кого видеть – определяет именно пациент, если он в сознании, адекватен и дееспособен, – дополняет Александр Дзядзько. – За границей часто это оговаривают до операции.

Конечно, в случае экстренной ситуации, когда заранее эти условия не оговариваются, решение, кого пропустить к пациенту, а кому отказать, принимаются индивидуально.– Взрослые, как правило, не могут находиться в детских реанимациях с ребенком круглосуточно, так принято во всем мире, – говорит Оксана Свирская, главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава, заведующая отделением анестезиологии и реанимации (с палатами для новорожденных детей) РНПЦ «Мать и дитя». – Родителям разрешается только посещать детей. Но в Беларуси есть клиники, где в отделениях реанимации уже созданы условия для совместного пребывания.

Например, в Городской детской инфекционной клинической больнице (ГДИКБ).– В нашем отделении дети находятся в изолированных боксах (отдельных комнатах), чтобы не распространять инфекцию. И без помощи взрослого здесь не обойтись, – поясняет Максим Очеретний, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2 ГДИКБ.

– Медсестра не может круглосуточно находиться с ребенком, так как на нее приходится три пациента.

Поэтому и было принято решение госпитализировать ребенка вместе с родителем.

Так и детям спокойно, и маме.

Она рядом, видит, какую помощь оказывают ее ребенку врачи и медсестры, у нее не возникает сомнений и вопросов по лечению. Это очень хорошая практика.Также родители могут быть с детьми в реанимации для ожоговых пациентов ГКБСМП.– В нашем отделении мы не просто приветствуем, а настоятельно просим родителей находиться с детьми круглосуточно.
Это очень хорошая практика.Также родители могут быть с детьми в реанимации для ожоговых пациентов ГКБСМП.– В нашем отделении мы не просто приветствуем, а настоятельно просим родителей находиться с детьми круглосуточно.

Когда мама рядом с ребенком, он активен, лучше ест, ему меньше нужно седативных лекарственных средств, – говорит заведующая отделением Лариса Золотухина.– Если ребенок рождается намного раньше положенного срока, он разлучается с матерью, так как должен находиться в специальных условиях – инкубаторах, подключенный к системе жизнеобеспечения, – поясняет Оксана Свирская. – Но мамы и папы могут посещать таких деток.

У нас это принято очень давно. Почему это важно? Для матери разрыв с ребенком – большой стресс, часто она может испытывать чувство вины за преждевременные роды и слабое здоровье малыша. Поэтому она должна видеть его, ощущать себя состоявшейся матерью.

Конечно, вид младенца в различных проводах, на искусственной вентиляции легких может пугать, но мы просим мам не плакать, объясняем, что они должны излучать только положительную энергетику, настраивать своего малыша на выздоровление. Родители должны знать, что происходит с их чадом, понимать динамику его состояния.

Как раз во время посещения малыша мы рассказываем им, для чего вся эта аппаратура, отвечаем на любые их вопросы, касающиеся здоровья ребенка. Родители могут погладить его, поговорить с ним. Многие вяжут для них шапочки, варежки, пинетки.

Мы также просим обязательно назвать малыша, чтобы наши врачи и медицинские сестры обращались к нему по имени.А вот кормить грудью при посещениях невозможно, поскольку наши маленькие пациенты не могут сами сосать, питаются через желудочный зонд, и у нас пока нет технических возможностей для использования сцеженного материнского молока. Но мы советуем мамам сцеживаться и сохранять молоко.

Многие замораживают его для будущего кормления.В нашей реанимации родители могут навещать детей с 13.00 до 14.00. Если кто-то не может в это время, поскольку много иногородних, все решается индивидуально с лечащим врачом. Когда угроза для жизни ребенка ликвидируется, его вместе с мамой переводят в плановое отделение, где они уже находятся вдвоем до выписки, – рассказывает Оксана Свирская.По закону родитель ребенка до трех лет обеспечивается питанием за счет бюджета.

Если ребенок старше, родные уже питаются в больнице за свой счет. Как правило, для этого предусмотрены буфеты.Если ребенок в возрасте до пяти лет, больничный родителю выдадут на весь период стационарного лечения. Если ему от 5 до 14 лет или ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет, больничный также могут выдать на весь период, но для этого уже нужно заключение лечащего врача и заведующего отделением, что ребенок нуждается в дополнительном уходе.В отличие от реанимаций, в обычных отделениях больниц родные могут посещать членов своей семьи свободно.

Время посещений вывешено в холле больницы, на сайте стационаров.

Также в таких отделениях есть холодильники, где можно хранить принесенные из дома продукты.

Ассортимент продуктовых передач должен соответствовать разрешенному врачом списку. Разрешается хранить небольшое количество продуктов, при этом пакет нужно подписывать (ФИО, палата, дата получения передачи) и следить за сроком годности продуктов.

Если он истек, их выбросят.Правилами внутреннего распорядка это не разрешено.Подписывайтесь на наш канал в группы в , , и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале , присоединяйтесь!Фото — Геннадий Сукач.Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.

Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач.

Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.Читайте нас на Журналист и медиатор, в журналистике около 20 лет.

Основной интерес — социальные проблемы. Закончила журфак БГУ. До портала «Здоровые люди» и газеты «Медицинский вестник» работала в редакции «Аргументы и факты» в Беларуси, еженедельниках «СССР: постфактум», «Московский комсомолец в Беларуси», национальной общественно-просветительской газета «Культура», Интернет-издании Оpen.by. Член Белорусской ассоциации журналистов.

Материалы Анны выделяются чёткой структурой, глубиной раскрытия темы и своей аналитичностью. Хобби: литература, написание детских книг.

Автор проектов: ТеДДи (Трибуна для детей) — национальная площадка для высказывания мнений и позиций детей по волнующим проблемам (совместный проект еженедельника «Аргументы и факты» в Беларуси, РОО «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО», Представительства Детского фонда ООН в Республике Беларусь (ЮНИСЕФ)./Врачи – тоже люди (24health.)/Домашний уход за тяжелобольными (совместно с Белорусским Обществом Красного Креста) (24health.by) /Врачебные онлайн-конференции (24health.by совместно с tut.by).
Автор проектов: ТеДДи (Трибуна для детей) — национальная площадка для высказывания мнений и позиций детей по волнующим проблемам (совместный проект еженедельника «Аргументы и факты» в Беларуси, РОО «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО», Представительства Детского фонда ООН в Республике Беларусь (ЮНИСЕФ)./Врачи – тоже люди (24health.)/Домашний уход за тяжелобольными (совместно с Белорусским Обществом Красного Креста) (24health.by) /Врачебные онлайн-конференции (24health.by совместно с tut.by).

Смотрите также

Правила посещения пациентов в реанимации

14 октября 2015 Врач анестезиолог-реаниматолог, Врач высшей категории, к.м.н.

Задать вопрос Записаться на прием Пациенты реанимации – это больные с тяжелыми заболеваниями и травмами, после сложных оперативных вмешательств и анестезии. И если большинство из нас знает, что происходит в больничных палатах, то реанимация и интенсивная терапия, как правило, всегда закрыты для посторонних глаз. Посещения в реанимации обычно запрещены.

Однако любой из нас уверен: когда человек находится в критическом состоянии, очень важно, чтобы рядом был близкий человек.

О посещении пациентов родными и близкими рассказывает заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ЕМС Елена Алещенко: Зачем посещать пациентов в ОРИТ? На самом деле пациент в ОРИТ редко нуждается в присутствии родных.

Но для многих людей очень важно убедиться, что с близким человеком все в порядке, хоть минуту побыть рядом ним, и мы прекрасно это понимаем.

После анестезии и операции пациент не нуждается в дополнительном уходе родственников: он обеспечен в полной мере медицинским персоналом отделения.

Более того, большинство людей не всегда могут адекватно воспринять вид родного человека, который подключен посредством проводов и «трубочек» к аппаратам и мониторам, а вокруг него непрерывно снуют медицинские сестры.

Надо понимать, что человек, который хочет навестить пациента в ОРИТ, должен быть подготовлен. Перед тем, как разрешить посещение, мы обстоятельно разговариваем с родственниками, чтобы они правильно воспринимали все происходящее с их близким человеком — разумеется, у них возникают вопросы.

Надо признать, с большинством посетителей нам удается найти общий язык. Тогда, находясь в ОРИТ, они не мешают лечебному процессу. Но на самом деле, лучшее время для того, чтобы увидеться с близкими — когда пациент близок к восстановлению и готов к переводу в стационар.

Однако родственникам следует учитывать, что самым важным для нас является мнение пациента по поводу посещений как в ОРИТ, так и в стационаре.

Мы также следуем пожеланиям пациента о том, кому может быть предоставлена информация о состоянии его здоровья, которые зафиксированы в медицинской карте стационарного больного. Как должны быть организованы посещения в ОРИТ? Реанимация — это отделение, где существует особый санитарно-эпидемиологический режим, диктуемый, в первую очередь, интересами пациентов.

Мы не разрешаем заходить в отделение в верхней одежде и уличной обуви. Мы попросим переодеться в одноразовые бахилы и халат.

Когда лучше прийти в ОРИТ? Разумеется, все посещения в ОРИТ должны быть согласованы с врачами и заведующим отделением, и, конечно, главное — это желание самого пациента.

Интенсивная терапия — это тоже лечение, но во много раз активнее, если говорить простыми словами, и направлено оно на восстановление жизненных функций (дыхания, кровообращения, обмена веществ), нарушенных в результате операции, наркоза, травмы, тяжелого заболевания.

Здесь много сложнейшего оборудования, которое следит за состоянием отдельных органов и систем и поддерживает жизнедеятельность организма. Кроме того, у нас проводится много инвазивных вмешательств, поэтому врач подскажет вам наиболее удобное время для посещения больного. Мы всегда находимся на связи с родственниками и близкими наших пациентов.

Сколько времени может провести посетитель в ОРИТ? Если вы навещаете кого-то в ОРИТ, надо понимать, что здесь не только ваш родственник, но и другие больные.

Все, что происходит здесь с пациентом, совершается в присутствии многих людей — медицинского персонала и самих пациентов, поэтому надо быть готовым к тому, что вы станете свидетелем не только лечебных мероприятий, но и приема пищи, гигиенических процедур, туалета.

В нашем отделении есть возможность обозначить территорию вокруг постели больного ширмой, которая позволяет создать некоторое личное пространство. Однако это ограничивает свободный доступ к пациенту и может помешать медицинскому персоналу оказывать необходимую помощь, поэтому мы заранее оговариваем число посетителей и просим не задерживаться в отделении слишком долго.

Как долго пациент может задержаться в ОРИТ? Чем тяжелее состояние пациента, тем дольше он находится в ОРИТ.

Нужен определенный срок наблюдения, мониторинг жизненно важных показателей, круглосуточный врачебный и сестринский пост.

При несложных хирургических вмешательствах мы наблюдаем пациента от одного до нескольких часов, при больших операциях — сутки и более, и переводим его в стационар только после полной стабилизации функции органов и систем. Если состояние пациента требует интенсивной терапии и замещения жизненных функций, он остается в ОРИТ до полного восстановления. Это может быть длительный процесс.

Но мы объясняем пациенту (насколько это возможно) и его родственникам, что не нужно форсировать события, не нужно торопиться обратно в стационар, потому что в ОРИТ проводится именно интенсивная терапия. Мы должны быть уверены, что жизни ничего не угрожает. Идеальная ситуация На дверях нашего отделения нет и никогда не будет таблички «Не входить» или «Посторонним вход запрещен».

Двери всех отделений в ЕМС открыты для посетителей (кроме оперблока — он стерилен). Однако мы просим придерживаться времени посещений или согласовывать свои визиты с врачами нашего отделения.

Ведь цель у нас одна – помочь больным людям в критической ситуации.

Это непросто, давайте постараемся объединить и скоординировать наши усилия.
Оценить Средняя: 3,90 (10 оценок)

Почему правила доступа родных к пациентам в реанимации надо менять?

20 августа в омскую БСМП № 1 госпитализировали Алексея Навального с подозрением на отравление.

В медучреждении политик впал в кому. Врачи к нему его жену Юлию, ссылаясь на то, что «паспорт без свидетельства о браке — недостаточное доказательство их с Алексеем родства». Благотворители уже несколько лет борются за правила посещения пациентов в реанимации, которые бы защищали права пациентов и их родных, а не становились препятствиями.
Благотворители уже несколько лет борются за правила посещения пациентов в реанимации, которые бы защищали права пациентов и их родных, а не становились препятствиями.

Несмотря на то, что ситуация становится лучше, людям все равно иногда приходится добиваться разрешения быть рядом с тяжелобольным родственником.

Отделение реанимации и интенсивной терапииФото: Петр Ковалев / ТАСС Основной документ, который с 2011 года разрешает тяжелобольным пациентам и их родственникам совместно пребывать в медучреждении, это 323 ФЗ ««. В шестой статье закона прописано, что родственники могут посещать пациента и пребывать с ним.

Главное, чтобы учитывалось его состояние, соблюдался противоэпидемический режим и интересы иных лиц. Статья 51 разрешает одному родителю или законному представителю находиться с ребенком в больнице бесплатно.

Как заметила директор фонда «Детский паллиатив» Карина Вартанова, положение о совместном пребывании родителей с детьми в 323 законе сформулировано и прописано более конкретно, чем со взрослыми, но при этом ни те, ни другие нормы «почти не работали». В 2016 году родительское сообщество создало и потребовало от Минздрава направить во все медицинские организации официальные письма о том, что незаконно разлучать детей с родителями во время госпитализации.

«Решение о допуске или недопуске родственников в реанимацию до сих пор принимается на уровне главного врача или заведующего отделением, причем в 99% случаев это решение принимается не в пользу родственников и пациентов»

, — было сказано в письме. Тогда же, в апреле 2016 года, актер и основатель благотворительного фонда Константин Хабенский во время прямой линии к Владимиру Путину. Он рассказал о проблемах людей, чьи близкие попадают в реанимацию, и попросил разрешить родственникам посещать пациентов любого возраста, не только детей.

«У нас есть такой замечательный закон, который действительно работает, он принят — о том, что родители и близкие ребенка или молодого человека до 18 лет, попавшего в сложную ситуацию, имеют право находиться в палатах реабилитации и интенсивной терапии.

[…] Но на местах получается, что к этому закону могут делать добавочки. […] Иногда доходит до сумасшествия, и получается ситуация такая, что родственники бегают, тратят нервы, и так попав в сложную ситуацию, собирая какие-то справки, и думают, не придумают ли за ночь еще что-либо», — тогда Хабенский. После общественного резонанса Минздрав правила, позволяющие родственникам посещать пациентов в реанимации.

В них прописано, что:

  1. В отделения реанимации не допускаются посетители в состоянии опьянения, дети до 14 лет;
  2. Посетители не должны иметь инфекционных заболеваний (но медицинские справки требовать персонал больниц не вправе);
  3. Одновременно в палате могут пребывать не более двух человек.

В документе не регламентировано посещение пациентов теми, кто не является им родственниками, и не сообщается, как подтверждать родство. Новая волна обсуждения началась в 2020 году, когда Владимир Путин федеральный об изменениях в 14 и 79 статьях Федерального закона

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

.

Поправки обязывают медицинские учреждения предоставить родным возможность посещать пациента

«в медицинской организации, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий»

, а также предписывают утверждение общих требований к тому, как должны быть организованы эти посещения.

«Эти две поправки, на самом деле, создали много дополнительных проблем.

Да, они были приняты, чтобы четко прозвучало “отделение реанимации и интенсивной терапии” для тех, кто не понимал этого раньше. Но по большому счету в этих поправках говорится о том же самом [о чем уже говорилось в 323 ФЗ], только не совсем корректно», — прокомментировала ТД Вартанова.

Карина объясняет, что в первую очередь трудности для родственников создает использованное в поправках слово «посещение», а не «пребывание». То есть эта формулировка может пониматься как разовый визит, а не постоянное нахождение рядом с пациентом —

«этим пользуются очень многие медучреждения, которые не хотят пускать родных»

. Вторая поправка об общих требованиях к организации посещений, по мнению Вартановой, тоже некорректна.

«Общие требования — это только лишние барьеры.

Отделения реанимации друг от друга очень сильно отличаются: есть детские — только их у нас около 700 по всей стране, есть взрослые, инфекционные, кардиологические, онкологические и так далее.

Плюс, отличаются и материально-технические условия, и возможности различных медицинских организаций. Поэтому универсальных, стандартных правил, которые можно были бы применить ко всем отделениям, быть не может», — заключила эксперт.

Главное и единственное общее требование, которое необходимо соблюдать, продолжает Вартанова, это обеспечить возможность пребывания родственников с пациентами, как детьми, так и взрослыми, а специфика организации этого пребывания должна определяться на уровне каждого конкретного отделения реанимации. Сразу после того, как Владимир Путин подписал закон о внесении изменений в 323 ФЗ, Минздрав проект правил, по которым родственников могут пустить в реанимацию:

  1. Члены семьи должны получить разрешение у лечащего врача и заведующего отделением;
  2. Родственникам следует соблюдать тишину, не мешать другим пациентам и врачам, не прикасаться к медицинским приборам;
  3. У родственников не должно быть явных признаков инфекционных заболеваний;
  4. Пациент должен лично дать согласие на посещения. Если человек не в состоянии выразить согласие, нужно спрашивать разрешение у законного представителя. В крайнем случае — у заведующего отделением или дежурного врача.
  5. Детям до 12 лет и посетителям в состоянии алкогольного или наркотического опьянения вход в реанимацию запрещен;
  6. При проведении инвазивных манипyляций вход в палату запрещен;
  7. Перед посещением необходимо снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску и шапочку, а также тщательно помыть руки;
  8. Одновременно в палате может находиться не больше двух посетителей;

Скорректировать новые правила фонд «Вера», Фонд Константина Хабенского, «Детский паллиатив» и «».

Благотворители опасались, что документ Минздрава еще сильнее ограничит доступ в реанимацию. Минздрав России проект приказа: в новой версии документа посещать пациентов в реанимации могут не только члены семьи.

Как рассказала «Таким делам» юрисконсульт благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Повалихина, общественное обсуждение проекта продолжалось до 3 января 2020 года, но приказ так и не был утвержден. Анна Повалихина также напомнила, что эксперты фонда направляли в Минздрав предложения, как лучше доработать проект правил. К примеру, приказ разрешал посещение пациентов только родственникам или законным представителям.

Это значит, что человека в больнице не смогут навестить ни друзья, ни соседи или коллеги, ни партнеры. Кроме того, фонд указал на некорректную формулировку о режиме посещений.

Там было сказано, что посещения ограничены «в ночное время или иной период времени», но под эту фразу попадает любая часть суток или недели.

Также в проекте Минздрава нечетко сформулировано, кто должен учитывать обстоятельства, связанные с состоянием пациента, соблюдением противоэпидемического режима. Непонятно, кто вообще должен соблюдать общие требования посещений.

Эксперты «Веры» также считают, что было бы гуманно разрешить круглосуточное посещение пациентов, находящихся в критическом состоянии в реанимации, с согласия руководителя структурного подразделения, а в его отсутствие — дежурного врача.

ТД направили официальный запрос в Минздрав России с просьбой прокомментировать, на каком этапе находится проект. На момент публикации ответ предоставлен не был. Как говорит Вартанова, Минздрав работает над документом с лета 2020 года и уже три раза переделывал его, но каждый вариант подвергался активной критике

«и со стороны профессионального сообщества, и со стороны НКО»

.

«Поэтому пока мы живем с тем, что есть», — сказала она.

Тем не менее, по словам руководителя «Детского паллиатива», ситуация с допуском родных к пациентам медленно, но неуклонно улучшается.

Прецеденты, когда родственников категорически не пустили бы в реанимацию, как к детям, так и ко взрослым, стали единичными.

И дело не столько в поправках, сколько в повышенном общественном внимании к этому вопросу, считает эксперт.

«В Москве ситуация сильно изменилась после того, как московский департамент свой приказ о том, что [родственников] обязательно должны пускать [в реанимацию].

Но опять-таки нет правил без исключений: где-то могут пустить, а где-то нет, потому что субъективный подход и человеческий фактор, к сожалению, никто не отменял.

Но как в Москве, так и в регионах, важно помнить, что законных оснований для того, чтобы не пускать, у них реально нет.

Поэтому все те, кто по-прежнему не пускают [родственников в реанимацию], все запреты и ограничения — это чистой воды волюнтаризм местных руководителей», — заметила Вартанова. Заведующий отделением рентгенохирургии ГБК №52 Александр Ванюков подтверждает, что в Москве проблем с недопуском родственников в реанимацию к тяжелобольным действительно стала меньше: «Где-то пускают по часам, где-то в любое время».

В регионах же, считает врач, ситуация гораздо хуже и родных к пациенту

«пускают либо по очень большой договоренности, либо за деньги, либо не пускают вообще»

. Причин, по которым людей не пускают в реанимацию, может быть несколько, говорит Ванюков: отделения реанимации и интенсивной терапии переполнены, или медперсонал боится, что

«кто-то из родственников что-то сделает не так, начнет паниковать или возмутится условиями больницы»

. «Никто не любит, когда какие-то посторонние глаза смотрят, как ты работаешь, еще, не дай бог, вопросы начнут задавать.

Это немножко раздражает, — объясняет Ванюков. — Все понимают, что надо отвечать [на вопросы родных], но с другой стороны, когда у тебя катастрофически не хватает времени, ты устал и у тебя впереди еще и какая-то смена в другом месте, то желание общаться с посетителями, конечно, притупляется», — говорит Ванюков.

Он также считает, что из-за того, что врачи не доверяют родственникам, а родственники не доверяют врачам,

«то медперсонал начинает вести себя как люди, облеченные властью, то есть не пускать, а другие, наоборот, всеми силами пытаются эту власть уличить в каких-то смертных грехах»

. Часто в реанимациях просто нет специального места, где врачу можно пообщаться с родственниками, говорит он.

Поэтому проще не пустить родных к пациенту, чем пытаться изменить инфраструктуру.

Другое препятствие для родственников на сегодняшний день — это карантин по коронавирусу, продолжает Карина Вартанова.

«И тут, я думаю, тоже будет много спекуляций, даже когда острота проблемы схлынет»

. Анна Повалихина также уточнила, что из-за пандемии коронавируса в начале 2020 года ввели ограничительные меры — в больницах полностью были запрещены посещения пациентов.

В регионах карантинные меры вводились отдельно постановлениями главных санитарных врачей субъектов РФ, говорит она, и в некоторых из них все еще продолжают действовать.

В то же время, рассказывает Александр Ванюков, эпидемия показала, как важно, чтобы с пациентами отделений реанимации находился кто-то, помимо врачей и медицинского персонала.

Во время пандемии ГКБ №52 была перепрофилирована для приема людей с коронавирусом. На помощь медикам отобрали волонтеров, которые имели доступ в красные зоны, в том числе в отделения реанимации. «Сначала те волонтеры, которые хотели работать с пациентами, ходили в линейные отделения, а потом, если проявляли себя нормально: не падали в обморок, не хамили, — уже могли попасть в реанимацию.

И ничего страшного не произошло. Абсолютно чужие люди ходили, мыли, переворачивали [тяжелобольных пациентов]. Они научились общаться с людьми на ИВЛ — таскали какие-то магнитные доски, где детской азбукой выкладывали слова, выясняли, что человеку хочется.

Более того, выяснилось, что люди в критическом состоянии, к которым подходили волонтеры, выздоравливали быстрее и лучше, чем те, кто изначально был в более легком состоянии, но с которыми не работали волонтеры», — рассказал Ванюков. По словам Ванюкова, был период, когда доступ к тяжелобольным пациентам имели около 460 волонтеров,

«и никаких проблем с точки зрения утечки информации, каких-то неадекватных реакций не было»

. Наоборот, добровольцы замечали те детали, на которые врачи в рутине могли не обратить внимания.

«Может быть, нам повезло. Конечно, это не репрезентативная выборка, но это показывает, что все можно контролировать и так можно работать»

.

«Все говорят, что мы [врачи] с пациентами по одну сторону баррикад, вместе боремся против болезни. На деле есть некоторые противопоставления: вот мы — врачи, а они — наши пациенты. А волонтеры и родственники создают вот эту прослойку, которая позволяет нам всем оказаться на одной стороне», — заключил Ванюков.

Юрисконсульт Анна Повалихина считает, что судьба проекта Минздрава будет зависеть от развития эпидемиологической ситуации.

Минздрав России подготовил новые правила посещения реанимации родственниками пациента

Анонсы 6 июля 2021 Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ».

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. 16 июня 2021 Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

21 июня 2020 Соответствующий проект приказа вынесен на общественное обсуждение (оно продлится до 4 июля).

Документом определены общие требования к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медорганизации, в т. ч. в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Разработка такого порядка направлена на реализацию Федерального закона от 29 мая 2020 г.

№ 119-ФЗ «», который с 9 июня текущего года разрешил в реанимацию. До этого посещение соответствующих отделений допускалось по разрешению главврача при условии соблюдения правил посещения, определенных в . Проектом приказа, в частности, установлены обязанности руководителя медорганизации по обеспечению возможности посещения пациента в реанимационном отделении, защиты пациентов, охранительного режима и наличия в структурных подразделениях медорганизации памяток для посетителей.

Также сформирован перечень общих требований для родственников, желающих проведать больного в реанимации. Они касаются получения согласия лечащего врача и заведующего отделением на такое посещение, краткой беседы с медработниками для разъяснения отдельных вопросов и психологической подготовки к посещению реанимации, а также отсутствия у посетителей признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Кроме того, родственникам пациента перед посещением реанимации необходимо будет снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки, отключить мобильный телефон и другие электронные устройства.

Также им следует соблюдать тишину, не затруднять оказание медпомощи другим пациентам, выполнять указания медработников, не прикасаться к медицинским приборам. Что касается посетителей, не являющихся прямыми родственниками пациента, то им можно будет пройти в реанимацию только в сопровождении близкого родственника (отца, матери, жены, мужа, взрослых детей).

Также предусматривается ряд запретов (например, на допуск в реанимацию детей до 12 лет, посетителей в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также посещения пациента во время проведения в палате инвазивных манипуляций) и ограничений (включая ограничение по количеству человек, которым разрешается одновременно находиться в палате – не более двух посетителей). Наконец, документ допускает привлечение родственников и иных членов семьи или законных представителей пациента при их желании к уходу за пациентом после подробного инструктажа.______________________________ С текстом проекта приказа Минздрава России

«Об утверждении общих требований к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях»

и материалами к нему можно ознакомиться на федеральном портале проектов нормативных правовых актов (ID: 01/02/06-19/00092422).

Теги: , , , Источник: Документы по теме:

  1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «»
  2. Федеральный закон от 29 мая 2020 г. № 119-ФЗ «»

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года.

Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ. Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д.

1, стр. 77, . 8-800-200-88-88 (бесплатный междугородный звонок) Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб.

3136), . Реклама на портале. Если вы заметили опечатку в тексте,выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Какие правила действуют для посещения больных, лежащих в реанимации?

14.05.2019 15:19 4237 Категория: До конца мая депутаты Госдумы могут принять закон о предоставлении родственникам права находиться в реанимации с близкими. Второе чтение запланировано на 16 мая. Как сказано в тексте законопроекта, родственникам и законным представителям пациентов хотят предоставить возможность присутствовать в отделениях интенсивной терапии и в реанимационных отделениях

«в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти»

.

К разработке соответствующего закона депутаты приступили после петиции пациентов, которые в 2015 году потребовали открыть родственникам доступ в реанимации. Тогда петиция собрала 360 тысяч подписей.

В 2016 году во время прямой линии Владимира Путина к президенту обратился актер Константин Хабенский, фонд которого занимается помощью детям с тяжелыми заболеваниями головного мозга.

Актер попросил на законодательном уровне разрешить допуск в реанимацию родственников всех больных вне зависимости от их возраста. 1 июля того же года Минздрав выпустил информационное письмо для медицинских учреждений, но серьезных перемен за этим не последовало, поскольку документ носил рекомендательный характер. Первое чтение законопроекта «О внесении изменения в часть 1 статьи 79 прошло 4 июля 2018 года.

Статья по теме Сегодня порядок посещения больных в реанимации устанавливает администрация больницы.

В 2018 году в столичных больницах родственникам разрешили круглосуточно навещать пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Примеру Москвы последовали и другие города, в частности, реанимации открыли для родственников больных в Ульяновске, Волгограде, Петербурге, Казани. Но такой порядок действует не во всех больницах страны.

Как сказано в пояснительной записке к законопроекту, ограничение в отношении посещений родственников введено в отделениях реанимации из-за санитарных норм.

Кроме того, во многих больницах в таких палатах просто негде разместить постороннего человека.

Так, например, в Приморском крае доступ пациентов обеспечен лишь в 10 из 27 детских отделений реанимации и интенсивной терапии. В Москве перед тем, как посетить палату реанимации, где находится больной, его родственники должны получить разрешение. Медики могут попросить подождать или вовсе перенести посещение, если пациенту проводят какие-либо процедуры.

При посещении реанимационной палаты необходимо переодеться: снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку.

Также в больницах установлено ограничение по числу посетителей: не более двух человек одновременно. Посетители должны соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания персонала, не прикасаться к медицинским приборам.

Мобильный телефон необходимо выключить или перевести в авиарежим.

Кроме этого, согласно письму Минздрава от 30.05.2016 N 15-1/10/1-2853

«О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии»

, родственникам разрешается посещать больного в реанимации, если они не имеют признаков острых инфекционных заболеваний, повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции. Медицинские справки об отсутствии заболеваний для посещения больного при этом не требуются.

Подробнее По словам юриста Центра медицинского права Андрея Карпенко, добиться посещения можно путем непосредственного обращения к руководству медицинской организации.

«Посещение больных в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии возможно только с разрешения администрации.

Если с лечащим врачом не удается договориться об этом, то нужно обратиться к руководству больницы. Такое право есть, но реанимация — это достаточно специфическое отделение, где требуется соблюдение санитарно-эпидемического режима.

Поэтому одно другому не должно противоречить», — говорит Карпенко. По словам эксперта, если родственникам не удалось договориться с руководством о посещении пациента в реанимации, то тогда нужно пожаловаться в департамент здравоохранения, управление здравоохранения либо Росздравнадзор. «Любая жалоба требует времени на рассмотрение, поэтому оперативно решить данный вопрос не получится.

Но родственные связи являются достаточным аргументом для подобной жалобы», — говорит Карпенко.

Если одному из родителей запрещают навещать ребенка в реанимации, он также может подать жалобу в прокуратуру.

Согласно ст. 61 и 64 Семейного кодекса, родители имеют равные права и несут равные обязанности в отношении своих детей, а значит, и равную ответственность за их здоровье.


prinyatie-nasledstva.ru © 2021
Наверх