Главная - Медицинское право - Мнение врачей о дородовое установления отцовства

Мнение врачей о дородовое установления отцовства


Мнение врачей о дородовое установления отцовства

Возможно ли сделать ДНК-тест на отцовство во время беременности


» Тесты ДНК проводятся в специальных лабораториях. По итогам исследования выносится одно из следующих решений:

  • Отрицательный ответ. Несовпадение хромосом всегда дает 100% вероятность того, что тестируемые не состоят в родстве.
  • Подтверждается отцовство с вероятностью 99,9%. Пусть это и не 100%, но для признания отцовства судом результатов теста ДНК достаточно. 0,1% приходится на ситуации, когда 2 разных человека имеют одинаковую ДНК. Такое возможно, но в исключительных случаях.

При неправильном заборе или предоставлении некачественных образцов лаборатория может дать ответ о ложности результатов из-за недостаточности материала для сбора ДНК.

В таком случае проводить тест придется повторно.Пренатальный тест дает уникальную возможность выявить вероятные аномалии в развитии крохи рекордно рано. В анализе крови матери определяют ДНК плода со срока в 9-10 недель. На таком сроке не проводится обязательный скрининг.

Поэтому тестирование дает возможность получить информацию о состоянии малыша еще до прохождения скрининговых исследований первого триместра. Некоторые женщины, сделавшие тест и убедившиеся, что ребенок здоров, от скрининга в консультации с чистой совестью отказываются вообще.Новое слово в пренатальной генетической диагностике – возможность определить пол ребенка на таком раннем сроке, на каком это не может сделать никакое современное УЗИ. При этом точность определения пола будет 99%, а на УЗИ больше 80% достоверности не даст никто.

Существует мнение, что проводить тест, который покажет точный результат, необходимо после 24 недели, так как на ранних сроках показатель может быть неинформативен. Это обусловлено тем, что плод не достаточно сформирован, генетический материал не готов к исследованию. На самом деле, ответ о том, на какой стадии беременности реализовывать забор содержимого для тестирования, зависит от метода диагностики, который будет использован именно для конкретной пациентки (он выбирается с учетом ее состояния и наличия патологий малыша).

Например, забор ворсинок хориона производится на 9 неделе вплоть до 12 недели.Если предлагается использовать неинвазивный способ, то период вынашивания плода может составлять меньше – на 4 или 5 неделе.Это самые достоверный и «молодой» способ, результаты которого принимаются в качестве неопровержимых доказательств отцовства. Именно к нему чаще всего прибегают родители, когда требуется точность в результатах.Представляет собой сравнение цепочек ДНК ребенка и отца, полученных из крови, слюны, ногтей, луковиц волосков и других биологических тканей.Достаточно представить небольшое количество материала, например, взять кровь из пальца или соскоб с нёба. Потребуются данные обоих родителей и младенца.Расшифровав код ДНК, специалисты могут:

  1. подтвердить, что мужчина является отцом ребенка на 99%.
  2. опровергнуть вероятность отцовства на все 100%.

Стоит отметить: обычно для ДНК-теста требуется около двух недель, но в экстренных случаях может быть проведен за три дня.В основном образец органических тканей получают от уже родившегося ребенка, но не так давно был придуман неинвазивный или дородовый метод, позволяющий «работать» с беременными на ранних сроках.Его можно применять, начиная с десятой недели.

Для работы используют кровь отца и венозную кровь матери, в которой находится небольшое количество ДНК ребенка. Этот вариант обладает высокой точностью и может применяться вместо традиционного анализа.Установить отцовство необходимо во многих случаях: для признания мужчины родителем, принуждения выплат алиментов и т.д.

Для получения наиболее точного результата необходимо сделать анализ ДНК: его проводят в специализированных клиниках Москвы или других городов. Его цена начинается от десяти тысяч рублей.Смотрите видео, в котором специалист подробно разъясняет, как происходит тест ДНК на отцовство:Вопреки мнению о невозможности определить отцовство во время беременности, современные технологии позволяют это сделать. Для этого существует ДНК тест.

Провести его можно в утробе матери.

Однако нужно учесть:

  1. Выбор метода анализа.
  2. Срок беременности.
  3. Риски и возможные осложнения.
  4. Высокую стоимость анализа.
  5. Необходимость согласия женщины.

Немало пар прошло этот тест, чтобы узнать о том, кто отец еще в процессе беременности.

Это не так. Можно делать анализ с родственниками отца, подтверждая или исключая отцовство – анализ бабушка-дедушка-внуки, брат-сестра, дядя-тетя-племянники. Если участвует бабушка и дедушка, то такой анализ не уступает в точности отцовству.

Анализ брат-сестра и дядя/тетя-племянник тоже достаточно точен, но желательно участие матери.

Если вам нужен такой анализ, то нужно выбирать лабораторию, которая делает максимальное количество участков ДНК (локусов), чтобы точность была как можно выше.

Также, в некоторых случаях родства использовать анализ Y-хромосомы и анализ X-хромосомы, они дают очень высокую точность.Медицина не стоит на месте.

Сегодня провести тест ДНК можно не только после рождения ребенка, но и во время беременности женщины. К последнему варианту стоит прибегать лишь в крайних случаях, так как проведение экспертизы у не появившегося на свет плода может спровоцировать преждевременные роды или вообще стать причиной необходимости в срочном порядке сделать аборт.Тест ДНК во время беременности обычно проводится с целью выявления генетических аномалий, пороков, если соответствующие подозрения есть у врача.

К последнему варианту стоит прибегать лишь в крайних случаях, так как проведение экспертизы у не появившегося на свет плода может спровоцировать преждевременные роды или вообще стать причиной необходимости в срочном порядке сделать аборт.Тест ДНК во время беременности обычно проводится с целью выявления генетических аномалий, пороков, если соответствующие подозрения есть у врача. Устанавливать отцовство до рождения опасно – это может стать причиной смерти или ухудшения здоровья будущего ребенка.Проводить тест ДНК у плода можно только при согласии женщины на эту процедуру. В ходе забора материала в пуповину, плодный пузырь или эмбрион вводится игла.

Существует несколько способов сбора данных для анализа:СпособКогда проводят?Как делают забор материала?Возможные рискиБиопсия хорионаДо 12-й недели беременностиЖенщине через влагалище или переднюю стенку живота вводится игла до оболочки плодаПрерывание беременности (3%).АмниоцентезНа 14 – 20 неделях беременностиЧерез брюшную полость вводят длинную иглуВозможны осложнения (1%)КордоцентезПосле 20-й недели беременностиДелается забор крови у ребенка из пуповиныВероятность осложнений 1%Уровень риска заболевания плода зависит от совокупности факторов: профессионализма врача, проводящего процедуру, качества используемых инструментов и здоровья беременной.

Само исследование относится к числу сложных, за его проведение берется далеко не любая клиника.Лучше всего делать забор материала у уже родившегося ребенка.

В этом случае риск возникновения осложнений отсутствует. Сегодня существует несколько методик забора ДНК:

  • Мазок с внутренней стороны щеки. Это наиболее распространенный вариант. Слюна содержит ДНК, как и кровь. Достоверность получаемых результатов в обоих случаях одинаковая.
  • Взятие крови. Сейчас используется крайне редко, так как появились иные методики, позволяющие быстро и безболезненно собрать материал.

Взятие мазка популярно еще и потому, что собрать ДНК материал человек может самостоятельно и предоставить его в клинику для анализа.

Для этого достаточно чистой ватной палочкой снять слюну у себя и ребенка со щеки во рту, поместить в специальный контейнер и передать в лабораторию.Чтобы материалы были пригодными для исследования, до сбора слюны нужно, чтобы оба участника тестирования не ели, не пили и не курили в течение 2 часов.Есть и менее стандартные варианты сбора ДНК образцов. Используются они не во всех диагностических центрах. Подобные клиники в качестве материала принимают:

  1. слюну (собранную не со щеки);
  2. зубы;
  3. ногти;
  4. сперму;
  5. ткани, полученные после биопсии.
  6. волосы;

Но к их забору выдвигаются дополнительные требования.

Например, волосы должны быть с луковицами, так как именно в них содержится ДНК. Если женщина хочет провести тест в тайне от предполагаемого отца, она может предоставить в центр личные вещи мужчины, например, зубную щетку, окурок сигареты или салфетку.

Однако должна быть исключена вероятность, что ими пользовался кто-то еще.Семейная жизнь полна неожиданностей и сюрпризов. Пары часто ссорятся и расходятся, что нередко происходит на фоне беременности партнерши.

Одной из причин таких разводов является недоверие и сомнения мужчины в происхождении вынашиваемого женщиной ребенка.По причине слабой осведомленности большинство семейных пар уверено, что генетическую экспертизу можно провести только после родов. Разберемся, так ли это на самом деле и можно ли во время беременности сделать ДНК-тест на отцовство.Дело в том, что современная медицина и имеющиеся в медицинских центрах технологические возможности действительно позволяют не только узнать пол ребенка и потенциальные патологии еще до родов, но и установить его происхождение от того или иного мужчины.Существуют разные способы, методы и сроки проведения такой экспертизы, однако все они с практически стопроцентной долей вероятности позволяют установить отцовство до рождения ребенка.

Главным условием является обоюдное согласие провести генетическую экспертизу.Этот вопрос очень важен.Для проведения пренатального инвазивного теста по инициативе женщины важно обратиться к гинекологу.

Сомнения женщины в том, кто истинный папа, конечно, не являются основанием для травматичного вторжения в маткуА потому будущей маме для начала расскажут о том, какими ужасающими могут быть последствия для ребенка — гибель, прерывание беременности, внутриутробная инфекция, травмирование малыша длинными острыми иглами, которыми осуществляется прокол стенки матки для получения биоматериала. Если дама и после этого продолжает настаивать, ей будет проведена инвазивная диагностика.Неинвазивный тест ДНК подразумевает всего лишь забор крови из вены и проводится с письменного согласия беременной на такое обследование (по сути, обычный анализ крови).

Обследование платное, по полису ОМС не проводится, делается не в каждой клинике, а в специализированных медицинских и генетических центрах.Если на тесте на отцовство настаивает будущий папа (что бывает несколько чаще), то возможности его вообще ограничены.

В любом случае ему нужно заручиться согласием на обследование женщины.

Без него мужчине в тесте будет категорически отказано. Придется ждать, пока кроха появится на свет, чтобы настоять на проведении генетического анализа определения родства (по решению суда или по добровольному согласию сторон).Перед проведением ДНК теста на отцовство во время беременности необходим полный осмотр гинекологом и консультация иных специалистов.

Это позволяет определить текущее состояние здоровья женщины и предупредить её обо всех возможных рисках.Все противопоказания касаются инвазивного метода ДНК теста. К ним относятся:

  1. Обострение хронических заболеваний.
  2. Инфекционные заболевания и иные повреждения кожи.
  3. Спайки в органах малого таза.
  4. Высокая температура.
  5. Доброкачественная опухоль.
  6. Истмико-цервикальная недостаточность.
  7. Гипотонус или гипертонус матки.
  8. Маточное кровотечение.

В этих случаях в проведении теста откажут. Но и при согласии на его проведение врачи не могут гарантировать отсутствия рисков, а именно:

  1. Вероятность выкидыша при биопсии через брюшную полость составляет 0,88-2%, а через шейку матки – 2-14,3%.
  2. Ретроплацентарная гематома в 0,4% случаев.
  3. Брадикардия (сокращение частоты ударов сердца) плода в 12% случаев. В 1% случаев это приводит к остановке сердца ребёнка.
  4. Инфекционное воспаление (хориоамнионит) в 3% случаев.
  5. Кровотечение в месте прокола (в 50% случаев, а в 19% случаев оно длится больше минуты).

Все эти риски связаны с инвазивной методикой теста.

Поэтому если врач считает, что такие риски существуют, стоит отказаться от проведения ДНК анализа таким методом и подождать, пока появится возможность сделать тест на отцовство во время беременности неинвазивным методом.

Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.Для проведения теста ДНК инвазивным методом помимо перинатального биологического материала ребёнка необходимы образцы ДНК матери и предполагаемого отца.

Для этого могут использоваться:

  1. соскобы со щеки,
  2. волосы с волосяными луковицами,
  3. сухая кровь,
  4. биоматериал с зубной щётки,
  5. сперма и т.п., из чего может быть выделена ДНК.
  6. слюна,

Параллельно с исследованиями на отцовство может быть проведена проверка на генетические заболевания (например, синдром Дауна) или, наоборот, под предлогом проверки наследственных заболеваний заодно возможно установить и отцовство. Исследование можно провести анонимно.Родители ребёнка должны быть предупреждены о возможных рисках, связанных со способами забора перинатального материала во время инвазивного метода.Для того чтобы получить биологический материал будущего малыша, беременной женщине приходится пройти какую-либо из нижеописанных процедур:

  • Амниоцентез — пункция (прокол) амниотической оболочки плода с целью получения околоплодных вод. Проводится эта манипуляция на сроках 14-20 недель беременности путём прокола тонкой длинной иглой кожи и передней брюшной стенки матери, проникновения в матку, прокола плодного пузыря и забора небольшого объема амниотической жидкости (околоплодных вод) из полости плодного пузыря. Вероятность риска прерывания беременности или развития осложнений после процедуры составляет 1-2%.
  • Более точные результаты ДНК-теста получают, если его проводят на сроке после 24-ой недели беременности. Начиная с этого срока, исследованию подлежит околоплодная жидкость, образец которой забирают путём введения иглы в матку сквозь брюшную стенку. Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы можно было контролировать положение иглы, и риск осложнений от этой процедуры снижается до 1%.
  • Кордоцентез осуществляют после 18 недели беременности, и этим методом получают образец крови плода из сосудов пуповины путём прокола длинной иглой передней брюшной стенки и матки матери. Выбирается точка прокола на расстоянии 3-5 см от места крепления пуповины к плаценте — из просвета сосуда пуповины набирают необходимое количество крови. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Риск осложнений или преждевременных родов после проведения этой процедуры снижается до 1-2%.
  • Метод БВХ (биопсия ворсин хориона — оболочки плода) проводят на более ранних сроках, начиная с 9-ой по 12-ю недели беременности (допустимы с 8 по 14 недели), то есть ещё во время первого триместра, что является преимуществом данного метода. БВХ проводится с помощью биопсионного шприца или тонкого аспирационного катетера, которые используются для прокола брюшной стенки и матки (или доступ осуществляется через влагалище и шейку матки — в зависимости от расположения плода) для изъятия околоплодной жидкости вместе с ворсинками наружной оболочки зародыша (для анализа достаточно 10-15 мг). Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы не допустить повреждения плода, поэтому риск потенциальных осложнений после вмешательства составляет 2-3%. Далее образец тщательно очищают от тканей и крови матери, а затем помещают в специальную среду и передают на анализ. Ворсины хориона имеют ту же генетическую структуру, что и ткани плода.
Рекомендуем прочесть:  Жалоба главному врачу онкологии

После забора необходимого биологического материала для исследований и выделения из него ДНК ребёнка с помощью микроматриц с большим количеством генетических маркеров (сотни тысяч вариантов) и специальных компьютерных программ происходит сравнение образцов и обработка данных. На проведение теста уходит 5-7 дней.Проведение ДНК-теста во время беременности — задача непростая, гораздо сложнее, чем проведение подобного теста уже родившегося ребёнка.

И справиться с процедурой забора биоматериала плода может только очень опытный специалист (в противном случае существует риск потери ребёнка).Тем не менее, не доверять достоверности и правильности медицинского заключения (точность экспертизы составляет 99-100%) теста нет оснований, так как ни болезни матери, ни какие-либо другие процессы, происходящие в её организме в это время, не влияют на его результат.
И справиться с процедурой забора биоматериала плода может только очень опытный специалист (в противном случае существует риск потери ребёнка).Тем не менее, не доверять достоверности и правильности медицинского заключения (точность экспертизы составляет 99-100%) теста нет оснований, так как ни болезни матери, ни какие-либо другие процессы, происходящие в её организме в это время, не влияют на его результат.

Однако в случае возникновения риска развития осложнения или угрозы выкидыша процедуру по установлению отцовства откладывают до рождения малыша.Результаты ДНК-тестирования могут быть заверены нотариально и использоваться в качестве официального доказательства отцовства в судебных тяжбах.В большинстве случаев к процедуре установления отцовства прибегают для последующего использования результатов теста в суде. В связи с этим нужно учитывать, что:Подать иск о подтверждении или оспаривании отцовства можно только после рождения ребёнка.

Поэтому, даже имея результаты ДНК теста, придётся дождаться появления малыша на свет.Запрещено принуждать беременную женщину к прохождению теста. Она вправе от этой процедуры отказаться на основании опасности теста для здоровья и жизни женщины и ребёнка.Ходатайство о проведении генетической экспертизы можно подать в суде на основании 79 статьи ГПК РФ. Согласно 80 статье ГПК РФ суд вынесет определение о её проведении.

В этом случае она будет проводиться в медицинском учреждении, которое определит суд (статья 84 ГПК РФ).Стоимость ДНК теста для суда выше, чем аналогичной процедуры, результаты которой будут использованы в личных целях.

FacebookРазличают две самых распространенных способа проведения дородовой генетической экспертизы: инвазивный и неинвазивный. Оба этих метода позволяют гарантировать объективный результат анализа на отцовство, поскольку в их основе лежит анализ ДНК – универсального носителя уникальной информации о каждом человеке.

Но вместе с тем существуют определенные различия. Для полноценного понимания рассмотрим каждый из методов по отдельности.Инвазивный метод – это традиционный и дольше практикуемый метод определения отцовства, основанный на сравнении биологического материала отца и непосредственно еще не рожденного ребенка.По сути, инвазивным называется не метод проведения анализа, а способ забора биологического материала – он требует непосредственного вмешательства в организм беременной женщины. Так, чтобы получить генетические образцы плода, исследуемой женщине придется пройти:

  1. биопсию ворсинок хориона – прокол брюшной стенки и матки с целью получения околоплодной жидкости.
  2. амниоцентез – прокол околоплодного пузыря и матки с целью получения околоплодных вод;

После сбора необходимого количества материала при помощи программного обеспечения производится сравнение образцов.Поскольку инвазивный метод считается достаточно опасным, для обеспечения безопасности матери и будущего малыша был разработан неивазивный метод забора биологического материала, не требующий вмешательства в организм женщины.Неинвазивный дородовый ДНК-анализ на отцовство проводится на основании взятой венозной крови.

Забор крови может быть осуществлен в любом медицинской учреждении при помощи обычного шприца, из-за чего данная процедура считается более безопасной и дешевой. Из-за этого она и практикуется гораздо чаще. Объективность неинвазивного метода также не вызывает сомнений.Независимо от применяемого метода, исследование полученных биологических образцов и расшифровка результатов обычно занимают не более 5-7 дней.

Крайний срок – 14 дней, да и то в случае, если исследование проводится в провинциальном центре. Куда больше интереса вызывает ответ на вопрос, на каком сроке можно определить отцовство.

Тут применяемый метод уже имеет значение.Так, в случае инвазивного забора материала минимальный срок беременности должен составлять 8-14 недель для биопсии и 14-20 недель для амниоцентеза. Что же касается неинвазивного забора, то он возможен не ранее 10-16 недели беременности.Срок беременности, при котором можно пройти данную процедуру, зависит от выбранного метода:

  1. Для инвазивного забора биологического материала – это 9, 14 и 18 недели беременности.
  2. Неинвазивным способом можно провести тест, начиная с 16 недели.

Сам анализ взятой пробы и подготовка материала длится до 2 недель.

Можете. Мать не нужна для анализа на отцовство.

Она может участвовать для более высокой точности, но точность анализа обычно и так достаточно высока.

99,999% или 99,999999% – не принципиально для подтверждения отцовства, а при исключении отцовства 0% будет и с матерью, и без нее.Единственный случай, когда следует делать анализ с матерью – если возможны сомнения в материнстве, участие матери в анализе на отцовство будет стоить намного дешевле, чем отдельный тест на материнство.Иногда мать задает вопрос, имеет ли право отец сделать анализ ДНК без ее ведома.

Если отец является официальным родителем, то он может делать анализ ДНК даже для использования в суде, без согласования с матерью.

Если он не является официально отцом, то он также может делать тест ДНК, нет такого закона, который бы это запрещал. Правда, в суде могут придраться к такому анализу по причине, что за ребенка подписывал не его законный представитель.При использовании инвазивного метода это сделать невозможно.

Только медик может взять околоплодный материал, к тому же только в санитарных условиях.Для неинвазивного исследования взять кровь по силам любому, если купить определенный набор, при помощи которого можно безболезненно взять кровь самостоятельно дома, а материал на анализ отправить с курьером. Такие наборы часто предлагают платные клиники и химические лаборатории.Если вы точно уверены, что справитесь, сделайте это. Если нет, нужно идти в больницу.Как правило, при нахождении в утробе нескольких плодов считается нецелесообразным делать тест ДНК до появления малышей.

Почему?

  • Достаточно большая опасность ошибочной интерпретации результатов.
  • Может оказаться, что зачатие произошло от разных мужчин.

Свой биологический материал придется сдать каждому возможному родителю. Эти тесты рекомендуется проводить одновременно, и от каждого мужчины взять кровь.

Потому что существует возможность, тестируя их отдельно, получить заключение, что оба они – отцы ребенка, а значит, забеременела женщина и от одного, и от другого.Установление отцовства – дело серьезное и очень существенно в жизни любого человека. Современные технологии позволяют проводить его чрезвычайно аккуратно, чтобы не нанести вред малышу.Кто-то, возможно, беспокоится, может ли ДНК-тест оказаться ошибочным.

Следует согласиться, что признание неэффективными методами исследования по группе крови, цвету глаз или волос вполне обоснованно, так как стопроцентного результата они не дают. ДНК-исследование – метод, который считается самым точным для установления родства и достоверно установит отцовство.Вы можете выбрать для тестирования любой из описанных методов, но подумайте, прежде всего, о безопасности неродившегося крохи и о здоровье его матери.Документ с данными анализа может включать:

  1. Положительный результат. Совпадение генетического материала на 99,99%.
  2. Отрицательный результат. В этом случае будет указано, что несовпадение генетического материала показало 0% вероятности отцовства.

Будучи заверен нотариусом этот документ становится доказательством для суда. Подать его можно, как для установления отцовства, так и для его опровержения.Есть возможность провести анализ ДНК анонимно, что не позволит в дальнейшем использовать документ в суде.

Новые возможности в сфере диагностики сделали реальным определение отцовства в утробе на начальных сроках.

Выбирая, каким образом будет взят генетический материал, следует отталкиваться от того, что порекомендует гинеколог, и какой в этот момент период беременности.

Существует два метода забора:

  • Инвазивные – дозволено осуществлять исключительно в медучреждении. А все потому, что имеется возможная опасность для здоровья мамы и малыша. Совсем необязательно идти в больницу или частные клиники. Существуют лаборатории, которые пациентов не принимают, а делают только химические анализы, в том числе ДНК-тесты.

При пользовании этими способами материалом будут:

  1. волосинки хориона;
  2. околоплодные воды;
  3. пуповинная кровь ребенка.
  • Неинвазивный дородовый анализ ДНК

Сейчас этот способ не имеет широкого распространения, однако, в нем есть ведущее достоинство перед иными анализами, так как осложнений после его проведения не наблюдается ни у матери, ни у ребенка.

Наилучший срок проведения исследования начинается с 4-х месяцев беременности (если обнаружена Y-хромосома). Чем ближе роды, тем больше шансы нахождения независимой ДНК-хромосомы эмбриона в кровяной плазме матери.Срок беременности на момент взятия анализаСклонность к прерыванию беременности, в %Инвазивныебиопсия волосинок зародышевой оболочки9–12-я2амниоцентез14–20-я2кордоцентез18–24-я1Неинвазивныйс 9-й

Теперь поговорим о стоимости этих анализов.

Рассмотрим на примере Москвы, сколько стоит заказать тест на установление отцовства. Разница в стоимости отдельных способов значительна.

Неинвазивный метод практически втрое дороже инвазивного (60–90 и 20–30 тысяч рублей соответственно). Объясняется это, прежде всего, тем, что он является безопасным и высокотехнологичным способом.Неинвазивный способ диагностирования содержимого для теста считается щадящим и практически не влекущим за собой значительных осложнений, так как вторжения в околоплодные воды или матку женщины не происходит, специалисты только берут венозную кровь будущих родителей для проведения анализа. Обычно ее объем не превышает 18 миллилитров.

Она помещается в специализированный аппарат и подлежит охлаждению до необходимой оптимальной температуры.После чего, специалист отделяет ДНК мамы от составляющей ребенка, далее реализуется обсчет данных с помощью компьютерной программы, которая выдает конечный результат в процентном соотношении.Эффективность этого метода определяется безопасностью для здоровья пациентки и плода, точностью проанализированных данных. Риски возникновения патологических процессов и выкидыша сводятся к минимуму. Единственной трудностью у мамы и папы может стать финансовое обеспечение процедуры.Тестирование с целью установления отцовства актуально как после родоразрешения, так и в период беременности.

Оно имеет определенные риски для ребенка и роженицы, особенно если процедура реализуется инвазивными способами (забором материала с проникновением через брюшную полость или матку). Эти методы согласуются с врачом, проводится только при отсутствии патологий и проблем со здоровьем женщины.Вы можете проверить ДНК ребенка после рождения, как только сотрудниками больницы будут выполнены все обязательные для новорожденного процедурыПоскольку для сбора образцов ДНК используется тампон для внутренней поверхности щек, важно, чтобы рот ребенка был свободен от мекония, амниотической жидкости, грудного молока при проведении сбора ДНК

  • Выполните мазок из ротовой полости ребенка во время сна. Трудно выполнить эту процедуру с непрерывно двигающимся ребенком, поэтому делать это, пока он спит, – отличное решениепроблемы
  • Если тампон окажется немного влажным после мазка, просто подержите тампон в воздухе около 60 секунд, прежде чем помещать его в бумажный конверт для образца.
  • Обязательно протрите каждым тампоном в течение 30 секунд на внутренней стороне щек, при этом старайтесь избегать касаться тампоном области десен
  • Не прикасайтесь к кончику тампона своей рукой, чтобы предотвратить возможность внесения посторонней ДНК в образец
  • Не кормите ребенка и не давайте воды в течение 60 минут до выполнения мазка. Невыполнение этой рекомендации не может изменить ДНК или повлиять на результаты теста, но это может привести к загрязнению образца и вызвать необходимость собирать новые образцы ДНК

Очень важно соблюдать правила забора материала, что может напрямую отразиться на точности результатов теста.

Особенно это касается тех людей, кто выбрал проведение забора биологического материала на дому

  1. при наличии пятен на одежде, их нужно аккуратно вырезать ножницами, а после также поместить пинцетом в стерильный конверт или контейнер;
  2. волосы предоставляются для анализа только с луковицами и желательно около 10 шт.;
  3. жевательная резинка или окурки, предварительно подсушиваются;
  4. если это зубная щетка, то ее срок эксплуатации не должен превышать недели;
  5. собрать слюну можно стерильной ватной палочкой.
  6. ни в коем случае нельзя к предмету забора дотрагиваться руками, для этого необходимо использовать перчатки и стерильный пинцет, который после помещает материал в специальный контейнер;

Если вы собираете биологический материал в домашних условиях, очень важно соблюдать не только вышеперечисленные правила, касаемо отдельных предметов, но и проследить, чтобы за время их хранения (например, если это жевательная резинка или окурок от сигареты), к ним никто не дотрагивался. Иначе результаты будут искаженными

Во время вынашивания ребенка могут применяться 2 методики ДНК-тестирования:

  • Инвазивная подразумевает использование специальных медицинских приборов для проникновения во внутреннюю полость матки будущей матери.
  • Неинвазивная проводится без такого проникновения.

Суть тестирования состоит во взятии крови у будущей матери в количестве 20 мл и у отца – 10 мл.

Но в связи со сложностью процедуры данная методика используется достаточно редко. Исследование не проводится, если одному из будущих родителей проводилось переливание крови в период менее полугода до момента тестирования.Для использования в судебных разбирательствах результатов теста, как составной части доказательной базы, потребуются услуги нотариуса. Он должен заверить данный документ, иначе заключение не будет иметь юридической силы.Родители могут предоставить материалы для тестирования ДНК следующими способами:

  1. соскобом со щеки;
  2. образцами слюны;
  3. спермы;
  4. биоматериал может быть взят с зубной щетки и так далее.
  5. волоса с луковицей;
  6. сухой крови;

Что касается биологических образцов плода, то способ их получения будет зависеть от срока беременности:

  • На протяжении от 18-ой до 21-ой недели беременности отцовство определяется по крови из пуповины (кордоцентез).

    Данная процедура является очень сложной, так как плод обладает большой подвижностью. А специалисту требуется проткнуть плодный пузырь и взять кровь из пуповины, поэтому врачи в определенных ситуациях обездвиживают малыша при помощи медицинских препаратов.

  • Начиная с 9-ой и по 12-ую недели, врачи проводят биопсическое исследование ворсинок хориона.

    Контролируется весь процесс при помощи аппарата УЗИ.

    На протяжении обозначенного периода плод окружает хорион. Его структура сходна с генетическим материалом будущего ребенка, поэтому для проведения теста используют ворсины либо выросты хориона.

    Для взятия материала применяется пункция через живот либо влагалище. Также можно ввести аспирационный катетер в шейку матки. Выбор конкретного способа зависит от положения ребенка и осуществляет врачом.

  • В период с 14-ой по 20-ую неделю проводится процедура, называемая амниоцентезом.

    Ее суть заключается во взятии небольшого количества околоплодных вод при помощи шприца, который вводится в живот беременной женщины.

    Весь процесс контролируется аппаратом УЗИ.

Во время беременности все мероприятия специалистов здравоохранения направлены на сохранение плода, его развитие без патологий, поддержание удовлетворительного состояния здоровья будущей матери.

В обычной практике наблюдения гинеколога проведение такого рода исследований в обязательном порядке не предполагается.

Оно может быть реализовано только по инициативе женщины или потенциального отца ребенка. В случае, когда в родстве предполагаемого кандидата в отцы, сомневается женщина и выражает желание провести процедуру, этот вариант рассматривается при консультации с ведущим гинекологом, так как при проникновении в матку для забора материала для исследования, появляется риск инфицирования плода.

В случае, когда в родстве предполагаемого кандидата в отцы, сомневается женщина и выражает желание провести процедуру, этот вариант рассматривается при консультации с ведущим гинекологом, так как при проникновении в матку для забора материала для исследования, появляется риск инфицирования плода.

Перед тем, как его провести, беременной необходимо дать письменное согласие на вмешательство, ведь такое мероприятие теоретически может нанести вред ребенку и женщине, что станет реальной угрозой для процесса родоразрешения. Встречаются ситуации, когда муж или сожитель беременной настаивает на реализации экспертизы еще до родов, так как строит планы по установлению отцовства. Тест проведут, если согласна женщина и это не представляет угрозы для малыша, но если она отказывается и ее позиция не меняется, забор ДНК-материала производиться не будет, соответственно и процедура откладывается до того момента, пока ребенок не появится на свет.Устанавливать юридический факт отцовства вправе только мужчины, которые находятся не в официальном браке, регистрируемом в органах ЗАГС, а обратиться в это учреждение за период беременности мешают обстоятельства, связанные с объективными причинами (например, нахождение будущего отца в длительной командировке, либо на лечении в медицинской организации).

В случае с зарегистрированным брачным союзом отцовство устанавливается автоматически.Обязать провести мероприятие беременную и учреждение здравоохранение не может никто, так как дело касается сохранения жизни, здоровья будущей матери и малыша.Раньше генетики не могли установить отцовства до рождения ребенка. Чуть позднее появились методики, но это было сопряжено с неоправданным в этом случае риском — чтобы получить материалы (кровь, околоплодные воды, частицы эпителия малыша), по которым можно проводить сравнительный анализ ДНК потенциального папы и малыша, требовалось проводить пренатальную инвазивную диагностику.

Иными словами, приходилось делать прокол плодного пузыря и забирать на анализ материалы.

Это повышает вероятность внутриутробной инфекции, прерывания беременности, и установление отцовства не является веской причиной для инвазивной диагностики.Современный тест (НИПТ) не является инвазивным.

То есть ни с какими рисками для будущей мамы и малыша он не связан, при этом его точность не менее высока.

Достоверно ли такое исследование?

Безусловно. И вот почему.А потому ДНК ребенка, полученная из материала для исследования (о нем — ниже) в обязательном порядке содержит отцовские и материнские хромосомы, которые и позволяют идентифицировать родство максимально точно.По сути, сделать тесты можно двумя способами:

  1. применить инвазивную диагностику;
  2. сделать НИПТ (неинвазивный тест).

В первом случае ДНК выделяют из биоматериалов плода: частицы крови, эпителия, воды.

Во втором случае достаточно материнской крови из вены – на сроке свыше 9 недель беременности по акушерским стандартам в кровь матери частично проникают эритроциты малыша, что позволяет выделить их и исследовать ДНК.Геннадий Тихонович, от достижений врачей и ученых захватывает дух: дети могут родиться после пересадки яичников, матки и даже от трех родителей, внедряются ДНК-тесты для беременных.

Куда эти технологии нас приведут?Геннадий Сухих:29 лет назад в России родился первый ребенок по программе ЭКО.

За это время мы достигли колоссальных успехов в молекулярной биологии и генетике. И сегодня, прежде чем перенести эмбрион в матку, мы изучаем его ДНК.

Бывает, что из восьми оплодотворенных яйцеклеток получается только два здоровых эмбриона. У остальных — хромосомные нарушения.

Первого мы пересаживаем женщине, а второго криоконсервируем на случай, если она захочет еще ребенка. Да, таким образом мы вмешиваемся в естественный ход вещей. Но цель всего этого — здоровые дети и здоровые семьи.

Это высшая цель.Тест для беременных, о котором вы говорите, это не «отбор по ДНК», а достижение, благодаря которому в дородовой — пренатальной — диагностике сейчас на наших глазах происходит революция.

Еще 10 лет назад было трудно представить, что мы сможем по крови матери надежно выявлять такие генетические нарушения плода, как синдром Дауна. Это казалось фантастикой, а сейчас доступно в нашем центре.А какие генетические заболевания врачи могут выявить уже во время беременности по крови матери?Геннадий Сухих:Есть два типа хромосомных нарушений.
Это казалось фантастикой, а сейчас доступно в нашем центре.А какие генетические заболевания врачи могут выявить уже во время беременности по крови матери?Геннадий Сухих:Есть два типа хромосомных нарушений. Первый — это «поломки» в отдельных генах.

Их тысячи. К счастью, большинство из них редки, и диагностика таких мутаций у плода по крови матери — это по-прежнему крайне сложная задача, над которой бьются ученые-генетики.

А второй тип патологий — когда все хромосомы нормальные, но нарушено их число.

Например, не 46, как должно быть, а 47. Из-за таких нарушений и рождаются дети с синдромами Дауна, Эдвардса, Патау… Такие патологии мы научились эффективно выявлять уже начиная с 10-й недели беременности.Если коротко, из плазмы крови матери выделяется так называемая внеклеточная ДНК, содержащая фрагменты ДНК ребенка. Затем она расшифровывается с помощью новейшего метода — высокопроизводительного секвенирования.

Чтобы получить достоверный результат, нужно «прочитать» примерно 5 миллионов фрагментов ДНК.Недавно Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендовала этот тест абсолютно всем беременным женщинам. Почему?Геннадий Сухих:Сейчас для пренатального скрининга синдрома Дауна широко используют стандартные биохимические тесты и УЗИ.

Если во время скрининга возникает подозрение на болезнь, женщину направляют на более глубокое инвазивное обследование — берут на анализ биопсию хориона, околоплодную жидкость или пуповинную кровь. Такое вмешательство несет пусть незначительные (около 0,3%), но не нулевые риски потери беременности. А в результате из 100 заподозренных случаев подтверждаются один-два.

Представляете, сколько женщин мы подвергаем напрасному риску?Другая сторона «медали»: девушки, зная о том, как часто ошибаются тесты, просто не соглашаются на более глубокое обследование, боятся выкидыша. А в итоге рождается ребенок с патологией.Если биохимический тест заменить ДНК-скринингом, точность которого около 99 процентов, все эти проблемы отпадут. На глубокое обследование пойдут только те женщины, которым это действительно нужно.

Но совсем без него не обойтись: 100-процентный результат дадут только инвазивные методы.Именно это и предлагают американские врачи в своих клинических рекомендациях. Европа, Китай также внедряют неинвазивный пренатальный ДНК-скрининг в широкую медицинскую практику. В Голландии это делается на уровне государственных клиник.Мы стараемся не отставать.

Пока в России ДНК-скрининг официально не признан минздравом, его нет в официальных списках клинических методов диагностики. Чтобы исправить эту ситуацию, мы готовим клинические рекомендации, которые планируем представить в минздрав в сентябре. Там прописано, как проводить ДНК-скрининг, какие есть риски, какие показания, эффективность.

Все основано как на международных данных, так и на исследовании, проводившемся в нашем Центре.

В нем участвовали 200 женщин с высоким риском хромосомных нарушений плода, обратившихся за пренатальной инвазивной диагностикой. Надеюсь, рекомендации будут одобрены.

Геннадий Сухих: Здоровые дети — высшая цель.

Фото: РИА Новости www.ria.ruИ сколько такое исследование стоит?Геннадий Сухих:В Америке — 500-1000 долларов.

У нас — около 35 тысяч рублей.

Для большинства ДНК-скрининг пока недоступен.

И не только из-за цены. Нужны специальное оборудование и сложный биоинформатический анализ. Лаборатории, где такие тесты проводят, в мире можно пересчитать по пальцам.

Но я уверен, что уже через несколько лет эта технология станет рутиной, и цена существенно снизится. Скорее всего, ДНК-скрининг и у нас, и в других странах войдет в государственные программы.Кто в зоне риска?

И что делать, если прогноз оказался неутешительным?Геннадий Сухих:Чем старше женщина, тем больше вероятность нарушения числа хромосом у эмбриона. До 30 лет эта вероятность примерно пять процентов.

А после 35 лет она растет в геометрической прогрессии. К 40 годам это уже 35 процентов. Чаще всего, когда плод развивается с неправильным числом хромосом, происходит выкидыш. Но иногда дети все-таки рождаются с неизлечимыми заболеваниями. И если диагноз поставили до 22 недель беременности, у женщины есть выбор: оставить ребенка или нет.В последние десятилетия наметились две «перекрестные» тенденции.

И если диагноз поставили до 22 недель беременности, у женщины есть выбор: оставить ребенка или нет.В последние десятилетия наметились две «перекрестные» тенденции.

С одной стороны, беременные женщины становятся старше, а значит, рисков патологии больше.

С другой стороны, совершенствуются методы диагностики. И многие, узнав о диагнозе, прерывают беременность.

Как следствие — число детей, рожденных с синдромом Дауна, держится пока примерно на одном уровне: где-то 1 ребенок на 700 новорожденных. Будем надеяться, что широкое внедрение ДНК-скрининга позволит переломить эту ситуацию.А этическая сторона вопроса?Геннадий Сухих:Но есть этическая проблема с ДНК-скринингом, которая не решена пока ни в одной стране.

Уже на 10-й неделе беременности мы можем определить пол ребенка.

А аборт без медицинских показаний можно делать до 12 недель. Тут уже возникает риск селекции по полу.

В некоторых странах эта проблема стоит очень остро.Как уже говорилось выше, методы определения отцовства делятся на два типа – инвазивный и неинвазивный, в чём же их принципиальное отличие друг от друга?Инвазивный дородовый анализ:

  1. время исследования не забирает много времени;
  2. принципиально точный анализ генетического материала;
  3. минусом такого теста является необходимость вмешательства в обычное течение беременности.
  4. происходит тестирование лишь с ДНК предполагаемого отца ребёнка и генетического материала плода;

В то же время, разберём характеристики неинвазивного анализа:

  1. так же показатели точности очень высоки.
  2. при использовании такого метода сохраняется полная безопасность для течения беременности;
  3. рекомендации по проведению такого теста говорят о необходимости исследования на более поздних сроках, 10 – 16 недель беременности;

Неинвазивный тест позволяет определить происхождение ребёнка с помощью забора и анализа венозной крови потенциально близких родственников.В случае, если исследование указывает на результат, который равен 99.9%, то это значит, что у предполагаемого отца те же генетические маркеры, что и у ребёнка. Из таких результатов можно сделать вывод о степени родства между исследуемыми.Неинвазивный метод определения отцовства нельзя применять если одному из родителей был пересажен костный мозг или же в течение последних 6-ти месяцев совершалась процедура по переливанию крови.Неинвазивный метод является наиболее безопасным для матери и ребёнка.Оба метода теста на отцовство во время беременности имеют свои преимущества и недостатки.Достоинства неинвазивного метода:

  1. Абсолютная безопасность для матери и ребёнка.
  2. Простота (достаточно обычного анализа крови).
  3. Высокая точность.

Недостатками данного метода являются:

  1. Высокая стоимость.
  2. Возможность сделать анализ только на поздних стадиях беременности (10-16 недель).
  3. Недостоверность анализа, если матери или отцу переливали кровь или пересаживали костный мозг в течение последних 6 месяцев.

Преимущества инвазивного метода теста ДНК:

  1. Ранние сроки проведения.
  2. Быстрое получение результатов.
  3. Высокая точность.
  4. Возможность узнать о наследственных и генных болезнях (синдром Дауна и т.п.).

Недостатки инвазивного метода:

  1. Операционное вмешательство.
  2. Сложность.
  3. Наличие противопоказаний.
  4. Риски для матери и ребёнка.

Инвазивный метод может применяться только после консультации специалистов.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )Понравилась статья? Поделиться с друзьями: Поиск: © 2021 ПособияГид

ДНК тест в родильном доме как закон для оформления отцовства

16 февраля 2020546 прочитали1,5 мин.710 просмотров публикацииУникальные посетители страницы546 прочитали до концаЭто 77% от открывших публикацию1,5 минута — среднее время чтенияТак мужчины смогут избежать выплаты алиментов на детей, биологическими отцами которых они не являются Как известно не тот отец кто родил,а тот кто воспитал.НО как быть если после того как вы записали ребёнка на себя жена развелась с вами(и ушла к настоящему мужчине),а алименты до 18 летия ребёнка повесила на мужчину,у которого ни жены,ни ребёнка,а только растущая дыра в бюджете?

  1. Просрочка алиментов в России 180% годовых и истец рискует очень сильно потерять ,если такая просрочка вдруг возникнет,например жена подала на алименты,а вас не предупредила-вот и просрочка

Судебные споры о взыскании алиментов являются довольно распространенным явлением при бракоразводных процессах.

Мужчина автоматически указывается в качестве отца ребенка, если малыш появился на свет в браке или до 300 дней после развода(например по причине измены жены).

Но иногда биологическим отцом ребенка является вовсе не супруг. В связи с этим огромное число мужчин инициировало включить генетическую экспертизу на отцовство в список обязательных условий алиментного соглашения,а так же в перспективе делать его для официально зарегистрированных пар в родильном доме при выписке.Измен у женщин почти не бывает,об этом известно по женским пабликам,изменяют только мужчины,поэтому роженицы не будут противТак же необходимо предоставить мужчинам право на возврат ранее уплаченных алиментов, если экспертиза не подтвердит отцовство. Вернуть в судебном порядке уплаченные средства на содержание чужого ребенка за прошлые периоды можно будет лишь в том случае, если удастся доказать, что мать ребенка умышленно ввела в заблуждение судью, рассматривающего дело о взыскании алиментов, — такого правоприменение в России , женщина может искренне заблуждаться, считая отцом ребенка своего бывшего мужа.


prinyatie-nasledstva.ru © 2021
Наверх