Главная - Другое - Корь приказ в казахстане

Корь приказ в казахстане


Законодательство


Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан № 361 от 13 июня 2018 года Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 16 июля 2018 года № 17206 Об утверждении Санитарных правил

«Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению»

В соответствии с пунктом 6 статьи 144 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ: 1.

Утвердить прилагаемые Санитарные правила

«Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению»

. 2. Признать утратившими силу: 1) Министра национальной экономики Республики Казахстан от 6 марта 2015 года № 190 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 10740, опубликован в Информационно-правовой системе «Әділет» 29 апреля 2015 года); 2) пункта 1 приказа Министра национальной экономики Республики Казахстан от 23 октября 2015 года № 677 «О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы Министра национальной экономики Республики Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 12333, опубликован в Информационно-правовой системе «Әділет» 28 декабря 2015 года).

3. Комитету охраны общественного здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить: 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан; 2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан; 3) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа направление его копии на официальное опубликование в периодические печатные издания; 4) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования; 5) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) и 4) настоящего пункта. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования.

Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан А.

Цой «СОГЛАСОВАН» Министр образования и науки Республики Казахстан _______________ Е. Сагадиев 26 июня 2018 года Утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года № 361 Санитарные правила

«Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению»

Глава 1. Общие положения 1. Санитарные правила

«Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению»

(далее — Санитарные правила) разработаны в соответствии с статьи 144 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок.

2. В настоящих Санитарных правилах применяются следующие термины и определения: 1) анатоксины – медицинские препараты, приготовленные из токсина или полученные по рекомбинантной технологии, не имеющие выраженных токсических свойств, но при этом способные индуцировать выработку антител к исходному токсину; 2) инактивированные вакцины – вакцины, приготовленные из убитых микроорганизмов или из отдельных компонентов микробной клетки и продуктов их жизнедеятельности, а также полученные другими биотехнологическими методами; 3) вакцины – медицинские препараты для специфической профилактики инфекционных заболеваний, оказывающие профилактический эффект через иммунную систему; 4) «открытый флакон» вакцины – флакон вакцины, вводимой инъекционным или пероральным способами, из которого брали вакцину без удаления пробки; 5) неблагоприятные проявления после иммунизации (далее – НППИ) – медицинский случай, имеющий место после иммунизации, вызывающий обеспокоенность у медицинского работника или населения и предположительно вызванный иммунизацией; 6) иммунные сыворотки – медицинские препараты, полученные из крови человека или животных, которые содержат антитела против возбудителей инфекционных заболеваний; 7) иммуноглобулины – медицинские препараты, изготовленные из сыворотки крови человека и животных, а также моноклональные антитела, применяемые с целью экстренной профилактики и лечения инфекционных заболеваний; 8) живые вакцины – вакцины, приготовленные из живых ослабленных микроорганизмов.

3. Для проведения профилактических прививок населению используются иммунобиологические препараты профилактического действия, предназначенные для специфической профилактики инфекционных заболеваний, оказывающие лечебный и профилактический эффект через иммунную систему – анатоксины, вакцины, иммуноглобулины, иммунные сыворотки (далее – ИБППД), зарегистрированные и разрешенные к применению в Республике Казахстан, за исключением случаев, установленных пунктом 3 статьи 80 Кодекса. При проведении профилактических прививок населению по эпидемиологическим показаниям и в случаях возникновения НППИ выносится постановление Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан в соответствии с подпунктом 4) пункта 13 статьи 21 Кодекса.

4. Профилактические прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах медицинских организаций и (или) организаций образования при наличии лицензии на осуществление первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностической и (или) стационарной медицинской помощи взрослому и (или) детскому населению. Прививочные кабинеты обеспечиваются наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.

5. В случае отсутствия медицинской организации в населенном пункте, медицинского работника в медицинской организации профилактические прививки проводятся выездной прививочной бригадой.

В состав выездной прививочной бригады, укомплектованной автотранспортом, термоконтейнером, прививочным материалом, одноразовыми и самоблокирующимися шприцами, противошоковыми препаратами, входит квалифицированный врач и прививочная медицинская сестра, имеющие разрешение к проведению профилактических прививок.
В состав выездной прививочной бригады, укомплектованной автотранспортом, термоконтейнером, прививочным материалом, одноразовыми и самоблокирующимися шприцами, противошоковыми препаратами, входит квалифицированный врач и прививочная медицинская сестра, имеющие разрешение к проведению профилактических прививок.

6. Профилактические прививки проводятся в сроки, утвержденные постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295

«Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам»

(далее – Постановление № 2295). Независимо от возраста, ранее не привитой ребенок или ребенок, у которого отсутствуют сведения о вакцинации, прививается первичным вакцинальным комплексом – против туберкулеза, полиомиелита, пневмококка, вирусного гепатита В (далее – ВГВ), дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи и паротита. При наличии диагностических препаратов проводится предварительное изучение иммунного статуса ребенка или взрослого.

7. Оптимальный уровень охвата детей и подростков профилактическими прививками в сроки, утвержденные № 2295, составляет не менее 95%. 8. Для обеспечения полного охвата профилактическими прививками подлежащего иммунизации контингента проводится учет детей, проживающих на территории, силами медицинских работников медицинских организаций (фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория, поликлиника) два раза в год (весна-осень), с внесением изменений в переучет детского населения.

Учет взрослого населения проводится силами медицинских работников медицинских организаций один раз в год (август-сентябрь). 9. В прививочных кабинетах медицинских организаций независимо от форм собственности допускается вакцинация лиц, не входящих в группу населения, подлежащих плановым прививкам в соответствии с Постановлением № 2295.

Глава 2. Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению Параграф 1.

Санитарно-эпидемиологические требования к прививочным пунктам по проведению профилактических прививок населению 10. Требования к внутренней отделке, отоплению, вентиляции, искусственному и естественному освещению прививочного кабинета обеспечиваются в соответствии с «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15760).

Требования к внутренней отделке, отоплению, вентиляции, искусственному и естественному освещению прививочного кабинета обеспечиваются в соответствии с

«Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»

, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15760). 11. В прививочном кабинете не допускается проведение других медицинских процедур (манипуляций). 12. Прививочный кабинет оснащается следующим оборудованием: 1) холодильник достаточной емкости для хранения ИБППД, обеспечивающий оптимальный температурный режим; 2) термоконтейнер или холодильная сумка для транспортировки и хранения ИБППД в течение рабочего дня; 3) термоконтейнер для временного хранения ИБППД в случае аварийного отключения электроэнергии; 4) рабочий стол, стулья; 5) медицинский стол для подготовки ИБППД к использованию; 6) медицинский шкаф для хранения инструментов и лекарственных средств; 7) пеленальный стол и (или) медицинская кушетка; 8) бикс со стерильным материалом; 9) локтевой дозатор с антисептиком для обработки рук; 10) тонометр, термометры, одноразовые шприцы, шпатели; 11) емкость для обеззараживания остатков ИБППД; 12) контейнер для безопасного сбора и утилизации использованных одноразовых шприцев (далее — КБСУ).

Параграф 2. Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению 13. Перед проведением профилактической прививки врач общей практики или педиатр, при отсутствии врача – фельдшер проводит медицинский осмотр прививаемого лица, при отсутствии противопоказаний к иммунизации оформляет допуск к проведению прививки в медицинском документе прививаемого, предоставляет прививаемому или его родителям или законному представителю полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации, последствиях отказа от прививки. Медицинское обследование прививаемого лица перед проведением профилактических прививок проводят в случае предъявления им жалоб на ухудшение состояния здоровья и (или) при наличии объективных симптомов заболеваний.

Добровольное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок оформляется в письменном виде согласно приложению 1 к настоящим Санитарным правилам. 14. Опрос прививаемого лица или его родителей, или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном гражданским законодательством Республики Казахстан перед проведением профилактической прививки проводится по вопроснику для медицинских работников согласно приложению 2 к настоящим Санитарным правилам.

15. Для профилактики развития НППИ профилактические прививки населению проводятся с учетом противопоказаний к проведению профилактических прививок, которые указаны в приложении 3 к настоящим Санитарным правилам. Контакт с инфекционным больным, ограничительные мероприятия не являются противопоказанием к проведению плановой прививки. 16. Проведение профилактических прививок лицам, живущих с вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ-инфекция), проводятся согласно приложению 4 к настоящим Санитарным правилам.

17. Перед применением ИБППД необходимо изучить приложенную к нему инструкцию, проверить срок годности, маркировку и целостность ампулы (флакона, шприца с ИБППД), соответствие препарата прилагаемой инструкции. 18. Не допускается использование следующих вакцин и других ИБППД: 1) адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина с уменьшенным содержанием антигена (далее — АДС-М), столбнячного анатоксина (далее — АС), вакцин, содержащих адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину с цельноклеточным (далее — АКДС) и бесклеточным коклюшным компонентом (далее — АбКДС), вакцин против вирусных гепатитов, пневмококковой инфекции и инактивированной вакцины против полиомиелита, а также других жидких и адсорбированных вакцин, подвергшихся замораживанию; 2) подвергшихся действию повышенной температуры на основании показаний флаконного индикатора или других термоиндикаторов; 3) из открытых флаконов при несоблюдении соответствующих требований к хранению, предъявляемых к ним. 19. Лиофилизированные вакцины (против кори, паротита, краснухи, гемофильной инфекции, туберкулеза) растворяют приложенным к вакцине стандартным растворителем при строгом соблюдении правил асептики.

20. Температура растворителя при разведении ИБППД соответствует температуре ИБППД. Растворитель не подлежит замораживанию. 21. В целях безопасности введения вакцин и других ИБППД населению требуется: 1) проведение обработки места введения ИБППД 70 % спиртом, если нет других указаний в инструкциях, прилагаемых к вакцине; 2) использование стерильного самоблокирующегося или саморазрушающегося шприца, скарификатора; шприцы и иглы с нарушенной целостностью упаковки, с истекшим сроком хранения, с видимыми признаками загрязнения уничтожаются; 3) вскрытие упаковки непосредственно перед использованием шприца; 4) использование одноразового стерильного шприца и иглы для разведения каждого флакона ИБППД и удаление иглы из пробки флакона сразу после разведения ИБППД; 5) использование полного объема растворителя к ИБППД при разведении, если другое не предусмотрено инструкцией к ИБППД; 6) соблюдение техники введения и правильный выбор области тела при введении ИБППД (место введения вакцин для детей до 1 года – переднелатеральная область бедра, для детей старше 1 года и взрослым – область дельтовидной мышцы плеча); 7) использование для обработки пробок флакона с ИБППД и обработки области тела, куда вводится ИБППД, отдельных стерильных ватных или марлевых шариков или одноразовых антисептических салфеток; 8) хранение стерильных ватных или марлевых шариков для обработки области тела в сухом виде, а не в спирте; 9) использование одноразовых перчаток; 10) обеспечение минимально возможного времени после вскрытия упаковки шприца до введения ИБППД; 11) соблюдение рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения правильного положения ребенка во время введения ИБППД; 12) соблюдение принципа комплексного снабжения прививочных кабинетов ИБППД самоблокирующимися и саморазрушающимися шприцами; 13) расположение КБСУ на устойчивой поверхности рядом с местом непосредственного проведения инъекции; 14) сбор использованных шприцев с иглой в КБСУ немедленно после инъекции, без предварительного промывания, дезинфекции, разбора и деформирования; 15) закрытие клапана КБСУ при ее заполнении на три четверти (или до отметки); 16) выделение специально отведенного места для временного хранения КБСУ, заполненных использованными шприцами; 17) уничтожение заполненных КБСУ.

22. Совмещаются различные виды профилактических прививок в один день, за исключением прививки против туберкулеза.

Вакцины вводятся в разные участки тела и разными шприцами.

23. Если ИБППД не вводились в один и тот же день, соблюдается интервал между введениями живых вакцин не менее четырех недель. Интервал между введениями живой и инактивированной вакцинами не соблюдается. 24. Лица, не привитые против ВГВ в соответствии со сроками, утвержденными Постановлением № 2295, прививаются по следующей схеме: 1) дети до шести лет, не вакцинированные при рождении – 0-2-4 с интервалами между прививками – два месяца; 2) ранее не вакцинированные дети старше шести лет и взрослые – 0-1-6 с интервалами между первой и второй прививками – один месяц, между второй и третьей – пять месяцев.
24. Лица, не привитые против ВГВ в соответствии со сроками, утвержденными Постановлением № 2295, прививаются по следующей схеме: 1) дети до шести лет, не вакцинированные при рождении – 0-2-4 с интервалами между прививками – два месяца; 2) ранее не вакцинированные дети старше шести лет и взрослые – 0-1-6 с интервалами между первой и второй прививками – один месяц, между второй и третьей – пять месяцев.

25. Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша проводится АКДС-содержащими и АбКДС-содержащими вакцинами, а также АДС-М.

При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту иммунизация проводится АДС-М: 1) если реакция развилась на первую вакцинацию АбКДС-содержащей вакциной, то вторую прививку осуществляют АДС-М не ранее чем через 3 месяца; 2) если реакция развилась на вторую вакцинацию АбКДС-содержащей вакциной, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным.

В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М проводят через 12 месяцев; 3) если реакция развилась на третью вакцинацию АбКДС-содержащей вакциной, первую ревакцинацию АДС-М проводят через 12-18 месяцев. 26. При позднем завершении первичного вакцинального комплекса АбКДС-содержащими вакцинами, первая ревакцинация проводится с интервалом не менее чем через 1 год, комбинированные АбКДС-содержащие вакцины с повышенным содержанием дифтерийного анатоксина, детям старше 7 лет не применяются.

27. Ранее не привитые дети: 1) до 7 лет прививаются комбинированными АбКДС-содержащими вакцинами с повышенным содержанием дифтерийного анатоксина по схеме: 2 прививки с интервалом 2 месяца и третья прививка через 6-12 месяцев; 2) старше 7 лет и взрослые прививаются по схеме: 2 прививки АбКДС с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина с интервалом 1 месяц и третья прививка — через 6-12 месяцев.

27. Ранее не привитые дети: 1) до 7 лет прививаются комбинированными АбКДС-содержащими вакцинами с повышенным содержанием дифтерийного анатоксина по схеме: 2 прививки с интервалом 2 месяца и третья прививка через 6-12 месяцев; 2) старше 7 лет и взрослые прививаются по схеме: 2 прививки АбКДС с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина с интервалом 1 месяц и третья прививка — через 6-12 месяцев.

28. Дети с нарушением сроков иммунизации против пневмококковой инфекции прививаются следующим образом: 1) дети в возрасте до 12 месяцев жизни получают 2 дозы с интервалом 2 месяца и третью дозу в возрасте 12-15 месяцев, но не ранее, чем через 4 месяца после второй дозы; 2) дети в возрасте 12-23 месяцев жизни с однократной вакцинацией на первом году жизни получают вторую дозу с интервалом не менее 4 месяцев между ними; ранее не вакцинированные дети в возрасте 12-23 месяцев жизни прививаются двухкратно с интервалом не менее 4 месяцев; 3) ранее не вакцинированные дети в возрасте от 2 до 5 лет прививаются однократно. 29. Экстренная профилактика столбняка проводится в соответствии с нормативным правовым актом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения согласно статьи 144 Кодекса.

30. Пациентам с нарушением свертываемости крови (гемофилия) все вакцины вводят подкожно или внутрикожно с соблюдением мер предосторожности. 31. После введения иммуноглобулина или препарата крови введение вакцин против кори, краснухи и паротита откладывается не менее чем на три месяца. Без интервала между введением иммуноглобулинов или препаратов крови вводятся АбКДС-содержащие вакцины, АДС-М, вакцина против туберкулеза, пневмококковой инфекции, оральная полиомиелитная вакцина (далее — ОПВ).

32. Для иммунизации населения против кори, краснухи и паротита используется комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита (далее – ККП) и моновакцины против кори, краснухи и паротита. Интервал между вакцинацией и ревакцинацией против кори, краснухи и паротита составляет не менее 6 месяцев.

33. После введения вакцин против кори, краснухи, паротита, туберкулеза, ОПВ, соблюдается интервал для введения иммуноглобулина не менее, чем две недели. После введения АбКДС-содержащей вакцины, вакцины против пневмококковой инфекции, АДС-М и введением иммуноглобулина интервал не соблюдается. 34. При иммунизации вакциной ОПВ по эпидемиологическим показаниям интервал с ККП не соблюдается.

35. При иммунизации не совмещается введение следующих вакцин: 1) вакцины против желтой лихорадки с вакциной против холеры и паратифов А и В; 2) живой вакцины против брюшного тифа и вакцины против чумы; 3) комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), ВГВ, полиомиелита (инактивированная), гемофильной инфекции типа В и вакцины против ветряной оспы.

36. Интервалы между дозами вакцины соблюдаются в соответствии с инструкцией, прилагаемой к вакцине и другим ИБППД.

37. «Открытые флаконы» используются при соблюдении следующих условий: 1) не истек срок годности препарата; 2) соблюдается температура хранения; 3) соблюдается стерильность; 4) отсутствуют видимые изменения вакцины. 38. «Открытые флаконы» АбКДС-содержащей вакцины, АДС-М, АС, вакцины против полиомиелита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита В и А допускаются к использованию в течение трех суток при соблюдении условий, изложенных в пункте 37 настоящих Санитарных правил.
38. «Открытые флаконы» АбКДС-содержащей вакцины, АДС-М, АС, вакцины против полиомиелита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита В и А допускаются к использованию в течение трех суток при соблюдении условий, изложенных в пункте 37 настоящих Санитарных правил. 39. На этикетке «открытых флаконов» вакцин указывается дата и время открытия флаконов.

40. «Открытые флаконы» из одного прививочного кабинета в другой не переносятся. 41. Вакцины против кори, краснухи, паротита, туберкулеза, желтой лихорадки используются сразу или в течение шести часов после разведения, если это допускается инструкцией с последующим уничтожением остатков вакцин.

42. ИБППД, выпускаемые в ампулах, используются сразу после открытия. 43. Флаконы и ампулы, в том числе с остатками ИБППД, использованные для иммунизации населения уничтожаются в соответствии с уничтожения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, пришедших в негодность, фальсифицированных, с истекшим сроком годности, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 26 августа 2015 года № 687 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 12122). 44. Сроки хранения ИБППД не превышают: 1) на центральных складах местных органов государственного управления здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы — шести месяцев со дня поступления; 2) на складах медицинских организаций районов в городе, районов, городов районного значения – трех месяцев со дня поступления; 3) в медицинских организациях, непосредственно проводящих прививки – одного месяца со дня поступления; 4) в прививочных пунктах (школы, детские сады и другие организации для детей) – одной недели со дня поступления.

В случаях неиспользования ИБППД в прививочных пунктах в установленные сроки хранения, их остатки в течение 5 рабочих дней сдаются в медицинские организации вышестоящего уровня. 45. После получения прививки привитые лица в течение 30 минут находятся в медицинской организации под наблюдением медицинского работника, для принятия мер в случае возникновения НППИ. В последующем медицинским работником обеспечивается наблюдение на дому — в первые 3 дня после введения инактивированной вакцины и на 5-6 и 10-11 день после введения живой вакцины.

46. Учет профилактических прививок и НППИ осуществляется соответствующими записями в учетных формах, которые хранятся на объектах здравоохранения по месту проведения прививок, на объектах дошкольного воспитания и обучения, образования: журнал учета профилактических прививок (форма 064/у), история развития ребенка (форма № 112/у), история развития новорожденного (форма 097/у), карта профилактических прививок (форма № 063/у), медицинская карта ребенка (), медицинская карта амбулаторного пациента (форма № 025/у) утвержденные исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907

«Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»

(далее – приказ № 907) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697). 47. После введения АбКДС-содержащей вакцины проводится профилактика НППИ с дачей парацетамола или ибупрофена привитому лицу через 1 час после прививки и в последующем, при наличии клинических показаний каждые 6 часов, но не более четырех раз в сутки в возрастных дозировках в течение 1-3 суток.

48. Медицинский работник, получивший вызов к привитому лицу, немедленно обслуживает данный вызов, оказывает неотложную медицинскую помощь и при показаниях госпитализирует его. В случае подозрения на НППИ медицинский работник немедленно передает экстренное извещение в территориальное подразделение государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 49. Координация и контроль полноты проведения профилактических прививок населению, учета населения и планирования возложены на местные органы государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы: 1) местные органы государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы составляют годовые планы профилактических прививок и представляют в уполномоченный орган в области здравоохранения; 2) медицинские организации, организации (подразделения) других государственных органов, проводящие профилактические прививки детям, подросткам и взрослым, организуют проведение профилактических прививок и ежемесячно сдают отчеты об охвате профилактическими прививками в соответствии с нормативным правовым актом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения согласно статьи 144 Кодекса.

50. При составлении годового плана профилактических прививок предусматривается объем запаса вакцин и других иммунобиологических препаратов на 1 квартал следующего года. Приложение 1 к Санитарным правилам

«Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению»

Добровольное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок Я, нижеподписавшийся (аяся) ________________________________________________________________________________ (Ф.И.О.(при его наличии) родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего) настоящим подтверждаю то, что проинформирован (а) врачом: 1) о необходимости проведения профилактической прививки; 2) о необходимости медицинского осмотра перед проведение профилактической прививки; 3) о возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после проведения профилактической прививки; 4) о необходимости своевременного обращения в медицинскую организацию при развитии любых неблагоприятных проявлений после иммунизации; 5) о последствиях отказа от профилактических прививок.

На все возникающие вопросы получил (а) ответы: ____________________________________ (да/нет) Получив информацию: согласен (на) / отказываюсь на (от) проведение (я) профилактической прививки. _______________________________________________________________________________ (наименование препарата) Причины отказа: ________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Ф.И.О.

(при его наличии) _______________________________________________________________________________ (медицинского работника) Дата «____» _____________ 20___ года Подпись ___________ Приложение 2 к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению» Вопросник для медицинских работников по опросу прививаемого лица или его родителей, или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном гражданским законодательством Республики Казахстан перед проведением профилактической прививки Категории Вопросы Да / нет Обязательные вопросы Общее состояние прививающегося лица (ребенка)? Наличие острого заболевания? Наличие аллергии на какие-либо лекарства, продукты питания или вакцины?

Были ли серьезные реакции на введение какой-либо вакцины в прошлом?

Наблюдались ли судороги или патологии головного мозга и нервной системы? Наличие астмы, заболеваний легких, сердца, почек, метаболических заболеваний (диабет)?

Дополнительные для живых вакцин Наличие онкологического заболевания?

Наличие ВИЧ/СПИД, каких-либо других проблем со стороны иммунной системы?

Лечение в последние 3 месяца кортизоном, преднизолоном и другими стероидами, противоопухолевыми препаратами, прохождение лучевой терапии?

Проведение иммунизации за последние 4 недели?

Для взрослых Наличие беременности или вероятность наступления беременности в течение следующего месяца? Дополнительные сведения, которые по мнению врача являются необходимыми Приложение 3 к Санитарным правилам

«Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению»

Противопоказания к проведению профилактических прививок 1.

Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин: 1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром); 2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины — немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия (проявляющиеся изменением уровня сознания, судорогами), развившиеся в течение семи дней после введения вакцины и не имеющие других причин объяснения этих симптомов.

2. Постоянные противопоказания для использования живых вакцин: 1) стабильные иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию; 2) злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови; 3) беременность.

3. Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин: 1) острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления; 2) острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами; 3) острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры — вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления; 4) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами; 5) больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии. 4. Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин: 1) к вакцине против туберкулеза (БЦЖ): недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель); генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность наследственного иммунодефицита); осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после предыдущего введения вакцины БЦЖ; поражения центральной нервной системы – врожденные заболевания нервной системы и перинатальные поражения центральной нервной системы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени); гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы); внутриутробная инфекция, сепсис новорожденных; инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие туберкулеза в анамнезе; положительная или сомнительная реакция Манту; 2) к живой оральной полиомиелитной вакцине (далее — ОПВ): развитие параличей или парезов на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после иммунизации; бытовой контакт с лицом, у которого иммунодефицит. В данных случаях вакцинация может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее — ИПВ); 3) к ИПВ: немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин, используемые в производстве вакцин; 4) к адсорбированной вакцине против коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом (далее — АбКДС) и комбинированным вакцинам, содержащим АбКДС (далее – АбКДС-содержащие вакцины): прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, включающие инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию, прогрессирующая энцефалопатия (изменение уровня сознания), развившаяся в течение семи дней после вакцинации, а также афебрильные судороги, развившиеся, менее чем через 3 дня после предыдущей вакцинации; подтвержденная системная реакция к ингредиенту вакцины (глютаральдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин В), используемые в производстве вакцины; 5) к вакцине, содержащей столбнячный анатоксин (АДС-М, АС): синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин; 6) к вакцинам, содержащим аттенуированные живые вирусы: анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин; 7) к вакцине против гриппа, полученной на куриных эмбрионах: аллергические реакции на белок куриного яйца, компоненты среды для культивирования штаммов (белки, антибиотики и другие вещества); 8) к вакцине против ВГВ и другим рекомбинантным или комплексным вакцинам, содержащим отдельные рекомбинантные иммуногены: немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемых в производстве вакцин.

Приложение 4 к Санитарным правилам

«Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению»

Проведение профилактической прививки лицам, живущих с вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ-инфекция) 1. Основные принципы проведения профилактической прививки лицам, живущих с ВИЧ-инфекцией (далее — ЛЖВ): 1) Профилактические прививки лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированной матери, проводится после консультации врача центра по профилактике и борьбе со СПИД; 2) инактивированные вакцины не представляют опасности для людей с нарушениями иммунной системы и применяются на тех же принципах, что и для здоровых людей; 3) живые вакцины противопоказаны ВИЧ-инфицированным со среднетяжелой и тяжелой иммуносупрессией, включая больных с клиническим проявлением ВИЧ-инфекции; 4) у ЛЖВ, не имеющих или имеющих слабовыраженные признаки иммуносупрессии, вакцинация живыми вакцинами, проводится так же как у неинфицированных ВИЧ. 2. Вакцинация против туберкулеза ЛЖВ: 1) новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, при отсутствии клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний к введению данной вакцины, прививаются однократно; не привитые в родильных отделениях в утвержденные сроки, прививаются в течение 4-х недель жизни; по истечении четвертой недели введение БЦЖ не допускается из-за риска развития генерализованной БЦЖ-инфекции; 2) не проводится вакцинация БЦЖ детям, не привитым в календарные сроки и с неразвившимися поствакцинальным знаком до окончательного заключения о наличии инфицированности ВИЧ; 3) ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированной матери, но не являющийся ВИЧ-инфицированным, допускается к ревакцинации БЦЖ в установленные сроки при отрицательных результатах пробы Манту.

3. Вакцинация ЛЖВ против кори, краснухи и паротита: при угрозе распространения кори, допускается однократно привить против кори детей в возрасте 6-11 месяцев. Затем, в возрасте 12-15 месяцев проводится плановая иммунизация против кори (интервал между введением вакцин составляет не менее 1 месяца). 4. Вакцинация против полиомиелита ЛЖВ проводится ИПВ.

ОПВ нельзя вводить ЛЖВ независимо от степени иммунодефицита, а также членам их семей и лицам, близко контактирующим с ними. 5. Вакцинация ЛЖВ против брюшного тифа: живую брюшнотифозную вакцину нельзя назначать ЛЖВ вне зависимости от выраженности иммунодефицита.

6. Вакцинация ЛЖВ против желтой лихорадки: проводится независимо от клинической стадии и тяжести иммунодефицита, в случае, если польза от вакцинации превышает риск. 7. Иммунизация ЛЖВ инактивированными комбинированными вакцинами проводится: 1) АбКДС-содержащими вакцинами и вакциной против пневмококковой инфекции в установленные сроки и в рекомендуемых дозах, независимо от клинической стадии и иммунного статуса; 2) комбинированной вакциной с компонентом против гемофильной инфекции типа В для детей до 5 лет с оценкой риска данной инфекции и преимуществ иммунизации; 3) против вирусного гепатита А лицам, имеющим высокий риск заражения вирусным гепатитом А, независимо от наличия у них ВИЧ-инфекции и иммунодефицита; 4) против ВГВ ЛЖВ, у которых отсутствуют серологические маркеры ВГВ. Схему вакцинации применяют в соответствии с содержанием CD4 лимфоцитов: если число лимфоцитов СD4 более 500 на микролитр (далее – мкл), вакцинацию проводят стандартной дозой – 20 микрограммов (далее — мкг) для взрослых, 10 мкг для детей; вакцину вводят в сроки 0,1 и 6 месяцев; если число лимфоцитов СD4 200-500 на мкл, вакцинацию проводят по интенсивной схеме (20 мкг) в сроки 0, 1, 2 и 12 месяцев; лицам, не ответившим на первый курс вакцинации, вводят дополнительные дозы вакцины или проводят полный курс вакцинации, используя дозу 40 мкг; если число лимфоцитов СD4 менее 200 на мкл и ЛЖВ не получает антиретровирусную терапию (далее — АРТ), сначала проводят АРТ.


prinyatie-nasledstva.ru © 2021
Наверх